Pesquisa lança luz sobre a virulência do Staphylococcus lugdunensis em populações pediátricas

(A) Resumo de antibióticos prescritos para infecção por S. lugdunensis. (B) Antibióticos não flucloxacilina prescritos. Crédito: Investigação Pediátrica (2022). DOI: 10.1002/ped4.12345

Staphylococcus lugdunensis é um estafilococo coagulase negativo (ECN), comumente encontrado na pele humana. Enquanto a maioria das bactérias CoNS são consideradas clinicamente inofensivas, estudos recentes mostraram que S. lugdunensis pode ser tão virulento quanto S. aureus – outra importante bactéria causadora de doenças.

Assim como o S. aureus, o S. lugdunensis está associado à pele e infecções de tecidos moles e está sendo cada vez mais vista como uma das principais causas de infecções articulares periprotéticas, especialmente quando metais são usados ​​para fazer dispositivos protéticos. Essas infecções geralmente requerem tratamento antimicrobiano prolongado para superar a fonte infecção.

A ocorrência de S. lugdunensis na população pediátrica foi considerada incomum, havendo poucos estudos sobre infecções por S. lugdunensis em crianças, até o momento. Em um estudo recente publicado em Investigação Pediátricapesquisadores do Reino Unido, liderados pelo Dr. Thomas Patrick Bowman do Departamento de Cardiologia do Hospital Universitário Ayr, analisaram as taxas locais, fatores de risco e demografia da infecção por S. lugdunensis em crianças.

Como explica o Dr. Bowman, “a maioria das diretrizes clínicas para o manejo da infecção por S. lugdunensis são baseadas em dados relativos pacientes adultos. Então, nós nos aprofundamos especificamente nas taxas de infecção e nos padrões de sensibilidade na população pediátrica.”

Para sua análise, os pesquisadores obtiveram dados sobre isolados de S. Lugdunensis para o período entre 2015 e 2020 do centro pediátrico terciário do NHS Glasgow e Clyde. Todos esses isolados foram identificados usando Ionização de Dessorção a Laser Assistida por Matriz e Espectroscopia de Massa de Tempo de Vôo (MALDI-TOF-MS).

“2015 foi quando o laboratório de microbiologia local usou pela primeira vez a tecnologia MALDI-TOF-MS. Em comparação com métodos bioquímicos anteriores, MALDI-TOF-MS aumentou muito a precisão da identificação de bactérias CoNS”, ​​diz Dr. Bowman. O S. lugdunensis apresenta alta colonização – cresce rapidamente no hospedeiro sem qualquer expressão clínica ou sintomas – e foi por isso que foi necessário identificar com precisão as amostras para infecção clínica, não colonização, explicou o Dr. Bowman.

Os pesquisadores descobriram que um grande número (cerca de 68%) dos isolados de S. lugdunensis foram originados de uma infecção da pele. Curiosamente, embora seus números fossem pequenos, havia infecções cuja origem pode ser rastreada até o sistema nervoso central (SNC). Descrevendo a conexão entre as infecções por S. lugdunensis e o SNC, o Dr. Bowman explica, “as infecções do SNC parecem ser uma fonte significativa de S. lugdunensis – em nossa análise, todos os três isolados cultivados líquido cefalorraquidiano eram de casos tratados como infecções.”

É importante ressaltar que cada um desses três casos foi relacionado à infecção em uma derivação ventriculoperitoneal (VP) – uma derivação cerebral inserida cirurgicamente usada para tratar a hidrocefalia drenando o excesso de líquido cefalorraquidiano. A equipe não identificou nenhum caso de endocardite com S. lugdunensis infeccioso, e a resistência à flucloxacilina foi identificada em cerca de 19% dos isolados de S. lugdunensis.

A constatação de que indivíduos portadores de S. lugdunensis não apresentaram uma infecção clara corrobora a conhecida alta taxa de colonização de S. lugdunensis em pacientes. Os dados revelaram que 47 dos 86 pacientes da UTIN com menos de um ano de idade foram colonizados por S. lugdunensis nos primeiros 7 dias, mas não apresentaram complicações neonatais.

Pelo contrário, quase 67% dos pacientes com complicações desde o nascimento continham isolados de S. lugdunensis após os primeiros 7 dias, sugerindo que a colonização foi motivada por tratamento médico prolongado e intensivo.

Seus resultados confirmam que a flucloxacilina pode ser usada localmente e é adequada como antimicrobiano de primeira linha em situações não críticas. Então, para onde a equipe vai a partir daqui? Os pesquisadores acreditam ter lançado as bases para o trabalho que visa compreender os mecanismos subjacentes à resistência do S. lugdunensis e o papel da bactéria nas infecções do SNC.

“Conseguimos identificar alguns dos possíveis fatores de risco como idade, histórico médico musculoesquelético significativo e colocação de derivação VP que estão causando infecções em ambientes pediátricos”, conclui o Dr. Bowman.

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