Pacientes com transtornos mentais graves recebem melhor tratamento com envolvimento da família

Um novo estudo contribui para novos conhecimentos sobre o que previne e promove o envolvimento da família no tratamento de pacientes com transtornos mentais graves.

“Sabemos o que o melhor tratamento para transtornos mentais graves é. O envolvimento da família no tratamento de pacientes com doenças mentais graves é recomendado em diretrizes em todo o mundo ocidental. Independentemente disso, nem sempre é feito, com consequências significativamente negativas para pacientes, parentes, sistema de saúde e sociedade”, diz Kristiane Myckland Hansson.

Ela é Ph.D. pesquisador do Centro de Ética Médica da Universidade de Oslo.

“O envolvimento da família na psiquiatria é muitas vezes resultado do trabalho de indivíduos com interesse nisso. Às vezes as famílias são incluídas, outras vezes não. O interesse pessoal não pode determinar que tipo de tratamento os pacientes são oferecidos”, diz ela.

Precisa saber o que impede o envolvimento da família

Myckland Hansson e colegas estudaram fatores que previnem e promovem família envolvimento. O envolvimento sistemático da família é fundamental para poder fornecer tratamento adequado. Uma das contribuições mais importantes do estudo é ajudar a diminuir a distância entre o que sabemos que funciona e o que realmente acontece nas clínicas.

“Para conseguir um melhor envolvimento da família, precisamos saber o que não funciona. Muitas pesquisas se concentraram nisso anteriormente, mas nosso foco principal tem sido o que faz funcionar”, diz Myckland Hansson.

O estudo faz parte do projeto de pesquisa “Envolvimento da família durante problemas graves de saúde mental”. O principal objetivo do projeto é melhorar o envolvimento da família, do paciente e do sistema de saúde, e assim melhorar a saúde psicossocial dos pacientes e seus familiares, bem como a qualidade dos serviços.

Menor chance de recaída com envolvimento da família

Pesquisas mostram que o envolvimento da família tem um impacto positivo sobre os pacientes e suas famílias. Para os pacientes, isso leva a menos chance de recaída, melhor medicação, menos hospitalizações e menos pressão sobre o sistema de saúde. As famílias podem oferecer melhores cuidados e apoio aos pacientes.

“No caso de doenças mentais graves, a sociedade, o sistema de saúde, os pacientes e seus familiares são afetados. É por isso que devemos fazer o possível para oferecer aos pacientes o melhor tratamento possível”, diz Myckland Hansson.

Antigamente era comum culpar a família pela doença do paciente, explica. Felizmente, sabemos melhor hoje. A família é fundamental para o processo de recuperação do paciente.

“Dependemos dos familiares. Eles têm que contribuir com ajuda e cuidados fora dos serviços de saúde. Caso contrário, o sistema de saúde não seria sustentável. Os parentes podem ser um grande recurso para os médicos e os serviços de saúde e saber como os pacientes funcionam diferentes situações e contextos”.

Pode ser uma grande pressão para as famílias ter um membro da família que está lutando. É importante começar a trabalhar em conjunto com as famílias desde o início do processo de tratamento, a fim de criar confiança e um bom diálogo entre todos os envolvidos. É assim que se evitam conflitos, otimizam-se os recursos do paciente e asseguram-se apoio aos familiares.

“Os familiares de pessoas com transtornos mentais geralmente têm recebido pouca atenção, e às vezes têm sido negligenciados e rejeitados pelos serviços de saúde. . Por que o envolvimento da família é tão escasso quando eles são tão importantes?” Myckland Hansson pergunta.

Fatores que previnem e promovem o envolvimento da família

O estudo revelou vários fatores em diferentes níveis que impediram o envolvimento da família no tratamento de pacientes com transtornos mentais graves.

Os fatores centrais foram a falta de competência e experiência com o envolvimento familiar entre os funcionários das unidades de tratamento, falta de conhecimento das medidas que podem ser tomadas para envolver as famílias, atitudes negativas em relação ao envolvimento familiar, acesso limitado a treinamento e orientação, falta de prioridades, rotinas e práticas de envolvimento familiar, falta de apoio gerencial e falta de recursos nas unidades.

“O envolvimento adequado da família deve ser construído ao longo do tempo e em vários níveis ao mesmo tempo. Não ajuda médicos dedicados se a organização ou unidade de tratamento em que trabalham não facilita o envolvimento sistemático da família. Isso dificulta a obtenção de soluções práticas para o envolvimento da família “, diz Myckland Hansson.

Os fatores que promovem o envolvimento da família a nível organizacional nas unidades de tratamento foram a abordagem holística no departamento, papéis e responsabilidades claros para promover o envolvimento, padronização de rotinas e ferramentas simples e conhecimento para lidar com os fatores centrais que impedem o envolvimento. Isso poderia, por exemplo, lidar com a confidencialidade e situações em que o paciente se recusou a envolver seus familiares.

Para os clínicos das unidades, foi importante a capacitação e orientação no envolvimento da família. Isso resultou em maior competência e maior conscientização e melhores atitudes em relação ao envolvimento da família nas unidades de tratamento.

Pesquisadores introduziram medidas para promover um melhor envolvimento da família

No estudo, o envolvimento da família foi implementado com base nas diretrizes e diretrizes nacionais para o envolvimento da família. O grupo de pesquisa introduziu medidas para criar maior envolvimento e apoio em toda a unidade de tratamento. A chave era fornecer treinamento a todos os funcionários sobre como incluir as famílias e ajudar os departamentos a estabelecer rotinas viáveis ​​de oferecer um nível básico de envolvimento familiar para todos os pacientes.

Os profissionais de saúde receberam treinamento e orientação em envolvimento psicoeducacional da família (PEF) do TIPS Sør-East. Aqui os clínicos ensinam as famílias a trabalharem juntas, desenvolverem habilidades de comunicação, Solução de problemas e para obter informações sobre os sintomas e fatores de estresse.

“O objetivo era que todos os funcionários tivessem a mesma competência, uma cultura compartilhada, metas e práticas para o envolvimento da família. Conseguimos isso por meio da padronização de rotinas em nível organizacional, incluindo de gerentes e trabalhando com cada clínico individual”, diz Myckland Hansson .

O grupo de pesquisa acompanhou as unidades de tratamento por 18 meses enquanto trabalhava na introdução das medidas. As unidades nomearam um coordenador de envolvimento familiar e uma equipe de melhoria, que foram responsáveis ​​por trabalhar na melhoria do envolvimento.

Myckland Hansson explica que foi emocionante ver mudanças nos níveis de grupo e individual.

“Vimos que os terapeutas muitas vezes se concentravam na falta de tempo e recursos. Alguns nunca haviam trabalhado com envolvimento familiar e não sabiam o que isso significava. Ganhar experiência pessoal com envolvimento familiar que funciona, depois de receber treinamento, foi um importante fator de promoção.”

O envolvimento da família faz a diferença para famílias e pacientes

“O envolvimento sistemático da família é uma intervenção complexa, a implementação exige esforço, expertise e recursos, mas vemos que os serviços de saúde têm muito sucesso quando fazem isso. O envolvimento faz a diferença para pacientes e familiares. tratamentos que temos para a psicose”, diz Myckland Hansson.

Ela acredita que o PEF e o envolvimento familiar mais básico, na forma de conversas com familiares e pacientes separadamente e em conjunto, é algo que todas as unidades que atendem pacientes com transtornos mentais graves podem e devem alcançar.

“Conversas sistemáticas sobre envolvimento da família deve ser oferecido como uma abordagem padrão e deve começar o mais cedo possível no processo de tratamento”, diz ela.

A pesquisa foi publicada em Pesquisa de Serviços de Saúde BMC.