Fragilidade e demência aumentam risco de mortalidade para americanos mais velhos após cirurgia

No primeiro estudo desse tipo, os pesquisadores de Yale encontraram diferenças marcantes na taxa de mortalidade de americanos mais velhos dentro de um ano após a cirurgia de grande porte. Essas diferenças foram particularmente pronunciadas para condições geriátricas específicas, como fragilidade ou demência.

As descobertas, publicadas em 19 de outubro na revista Cirurgia JAMAtêm grandes implicações para a maneira como os provedores de saúde e os formuladores de políticas dos EUA pensam sobre grande cirurgia em certos subgrupos de idosos e como os provedores administram os cuidados pré e pós-operatórios para pessoas com 65 anos ou mais.

“Nossas descobertas definem o escopo e a escala da mortalidade após grandes cirurgia nos EUA”, disse o Dr. Thomas M. Gill, professor de medicina geriátrica da Humana Foundation em Yale e principal autor do estudo. “Eles sugerem um cenário misto de qualidade cirúrgica e segurança entre os idosos”.

No geral, de acordo com o estudo, quase 1 em cada 7 americanos mais velhos que não vivem em um lar de idosos morreu no ano após uma cirurgia de grande porte, incluindo mais de 1 em cada 4 que eram frágeis e quase 1 em cada 3 que tinham prováveis demência. Em comparação, a taxa de mortalidade esperada em 1 ano para a população do estudo foi inferior a 1 em 20 se eles não tivessem sido submetidos a cirurgias de grande porte.

“Esses números destacam a importância prognóstica de condições geriátricas, como fragilidade e demência, dois principais determinantes da saúde e do bem-estar em pessoas idosas”, disse Gill.

Os pesquisadores dizem que as descobertas também apontam para a necessidade crítica de levar essas condições em consideração antes de uma grande cirurgia.

“Com otimização e reconhecimento pré-operatório aprimorados, bem como estratégias aprimoradas de gerenciamento perioperatório, é possível que a mortalidade após cirurgias de grande porte possa ser reduzida entre pessoas mais velhasespecialmente aqueles em subgrupos de alto risco”, disse o Dr. Robert D. Becher, professor assistente de cirurgia em Yale e autor sênior do estudo.

O estudo analisou 1.193 grandes cirurgias identificadas de 992 beneficiários do Medicare de taxa por serviço, do National Health and Aging Trends Study (NHATS), de 2011 a 2018. As informações sobre fragilidade e demência vieram por meio de avaliações anuais do NHATS. Informações sobre cirurgias e mortalidade veio através de dados dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid.