Estudo apoia plano de quatro etapas para detectar mais infecções sexualmente transmissíveis

Preferência de coleta por local de swab. Crédito: Atendimento ao Paciente com AIDS e DSTs (2022). DOI: 10.1089/apc.2022.0131

Um estudo liderado por Rutgers de quase 1.350 pacientes que recebem atendimento para HIV em nove clínicas diferentes dos EUA identificou etapas que as equipes de saúde podem tomar para identificar e tratar mais infecções sexualmente transmissíveis (DSTs):

• Histórias sexuais de auto-entrevista assistida por computador (ACASI) em cada consulta clínica de rotina
• Autocoleta do paciente de espécimes genitais, de garganta e retais para gonorreia e clamídia
• Treinamento da equipe clínica (quatro sessões virtuais para todos os membros da equipe)
• Uma dúzia de sinalização de boas-vindas a minorias sexuais e de gênero (LGBTQ+) no ambiente da clínica

Os 1.348 participantes do estudo, publicado em Atendimento ao Paciente com AIDS e DSTscompletou 2.203 pesquisas de histórico sexual ACASI baseadas em tablet, levando a 531 participantes a receber testes de DST relacionados a comportamentos de risco. Esses testes identificaram 255 casos de gonorreia, clamídia ou sífilis, a maioria dos quais (86%) teria passado despercebido por falta de sintomas, já que a maioria das clínicas testa apenas após exames anuais ou quando os pacientes são sintomáticos.

“É importante identificar e tratar essas infecções porque elas podem ter consequências graves a longo prazo, como infertilidade, cegueira e dor crônica, mas temos lutado para rastrear e testar rotineiramente pessoas em risco nacionalmente”, disse John A. Nelson, principal autor do estudo e diretor de treinamento nacional da Escola de Enfermagem François-Xavier Bagnoud Center, em Newark. “Poucos as pessoas percebem como as DSTs se tornaram comuns. Além disso, provedores e pacientes geralmente se sentem desconfortáveis ​​em discutir comportamento sexualmesmo em clínicas de HIV.”

A incidência de DSTs bacterianas (clamídia, gonorreia e sífilis) aumentou acentuadamente desde 2014. Com mais pessoas com HIV em tratamento, com supressão viral e, portanto, incapazes de espalhar o HIV, e mais pessoas usando medicamentos de prevenção do HIV (PrEP), houve houve um aumento no sexo sem preservativo.

Usando recomendações federais de perguntar sobre comportamentos sexuais e testar pacientes em risco ou sintomáticos durante consultas médicas de rotina e repetir a cada 3-6 meses se o risco persistir, este estudo avaliativo utilizou as quatro intervenções baseadas em evidências em nove clínicas de HIV em áreas com incidência média de HIV e DST.

De acordo com pesquisas realizadas pelos pacientes após cada visita à clínica, mais de 93% dos participantes relataram usar a história sexual do ACASI como “fácil” ou “muito fácil”. As medidas de acolhimento LGBTQ+ foram significativamente mais propensas a serem notadas e apreciadas por menores de 50 anos e por aqueles que se identificaram como LGBTQ+.

“No geral, ficamos muito felizes com os resultados”, disse Nelson. “As intervenções detectaram um número significativo de infecções e os pacientes indicaram satisfação generalizada. O próximo passo provavelmente será tornar essas intervenções mais baratas e fáceis para os provedores. Os custos existentes, principalmente do tempo adicional dos membros da equipe clínica para lidar com as ISTs, e o ACASI e compras de tablets, foram razoáveis, dado o número de DSTs detectadas, mas vemos oportunidades para torná-las mais baratas e fáceis, o que aumentará a adesão do provedor no futuro.”