Abordando a controvérsia de um ensaio clínico recente

Apesar de algumas mensagens confusas nesta semana sobre o valor das colonoscopias, médicos e clínicos do Wilmot Cancer Institute nos Estados Unidos dizem que o procedimento continua sendo a melhor e mais comprovada maneira de detectar câncer e prevenir mortes por câncer colorretal.

A polêmica decorre de uma Jornal de Medicina da Nova Inglaterra artigo publicado em 9 de outubro de 2022em um grande ensaio clínico nórdico-europeu.

Nacional novos artigos cobrindo o estudo destacou uma descoberta de que as colonoscopias apenas reduzem o risco de cólon Câncer em cerca de 18% e não reduziu substancialmente as mortes – o que é muito diferente de vários estudos anteriores que mostram que a colonoscopia, de fato, diminui significativamente a incidência e a morte por câncer. As reportagens levantaram a possibilidade de que o procedimento invasivo não vale a pena.

No entanto, o estudo teve uma grande limitação – dentro do grupo de pacientes do estudo que deveriam fazer colonoscopias, apenas 42% realmente fizeram uma.

Não ser examinado obviamente vai distorcer os resultados do estudo porque uma pessoa precisa fazer uma colonoscopia para receber os benefícios da detecção precoce, disse Danielle Marino, MD, gastroenterologista com experiência em exames de câncer de cólon e diretora médica do Wilmot’s Hereditary Cancer Screening and Programa de Redução de Riscos.

Muitos artigos de notícias encobriram essa bandeira vermelha e alegaram nas manchetes que as colonoscopias não conseguem reduzir as mortes por câncer, ignorando um contexto importante, de acordo com o American College of Gastroenterology (ACG).

ACG emitiu uma declaração pública e enviou uma carta concisa à CNNque liderou a cobertura jornalística, denunciando a mídia por prestar um desserviço ao público.

“Ninguém deve cancelar suas colonoscopias”, enfatizou Marino. “Este procedimento é a melhor maneira de prevenir o câncer colorretal e detectar o câncer precocemente, o que pode levar a uma melhora nos resultados”.

Aqui estão alguns fatos importantes sobre o estudo a serem lembrados:

• Entre os 42% dos participantes do estudo europeu que fizeram colonoscopias, o risco de contrair câncer foi reduzido em 31% e o risco de morrer desse câncer foi 50% menor.
• A qualidade das colonoscopias realizadas por cerca de um terço dos médicos no estudo europeu estava abaixo do que é considerado padrões mínimos nos EUA, afirmou o ACG.

Os resultados do estudo europeu mostram que é difícil e complicado investigar os riscos e benefícios dos exames de câncer em populações do mundo realonde muitas pessoas relutam em se submeter a testes invasivos, disse Jonathan Friedberg, MD, MMSc., diretor do Wilmot.

Não há dúvida de que a colonoscopia descobre cânceres mais cedo, disse ele, mas é importante que os médicos e cientistas estejam abertos a descobertas, como neste caso, que possam apontar para a necessidade de mais pesquisas.

No Condado de Monroe, as taxas de mortes por câncer de cólon são maiores entre homens negros em comparação com homens brancos. Os professores e funcionários de Wilmot fizeram esforços significativos, com a ajuda do membro do Conselho Municipal Willie Lightfoot, para chegar à comunidade e defender a triagem e a detecção precoce.

O câncer de cólon é a terceira principal causa de morte por câncer para homens e mulheres. Marino observou que as taxas de câncer de cólon estão aumentando nos EUA, principalmente porque muitas pessoas adiam as colonoscopias durante a pandemia de COVID-19.

É diagnosticado com mais frequência em pessoas com idades entre 65 e 74 anos. Nos EUA, recomenda-se que adultos de 45 a 75 anos são examinados para obter benefícios substanciais; adultos mais jovens a partir dos 40 anos também são recomendados para triagem se tiverem histórico familiar de câncer colorretal ou certas condições médicas. Os médicos da atenção primária também podem responder a perguntas sobre exames de câncer.