A prescrição de opioides após a cirurgia permanece a mesma para idosos, mas as doses são menores, mostra estudo

Embora não tenha havido diminuição no número de prescrições de opióides que os idosos recebem após a cirurgia, as doses dessas prescrições são menores, de acordo com um estudo com mais de um quarto de milhão de pacientes canadenses apresentados na reunião anual de Anestesiologia 2022.

“Embora seja uma boa notícia que as doses em prescrições de opióides estão sendo reduzidos, o fato de que o número real de prescrições de opioides preenchidas permaneceu o mesmo mostra que ainda há uma oportunidade de melhoria”, disse Naheed Jivraj, MBBS, MS, FRCPC, principal autor do estudo e bolsista de medicina de cuidados intensivos da Universidade de Toronto, Ontário. “Isso é particularmente verdadeiro para procedimentos associados à baixa dor pós-operatória que podem ser efetivamente controladas com medicamentos não opióides, como acetaminofeno e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs).”

Embora os opioides possam ser uma parte importante do controle da dor após a cirurgia, é importante limitar seu uso, inclusive diminuindo a dose, pois podem causar grandes efeitos colaterais e levar ao vício, além de uma overdose potencialmente mortal.

Para avaliar as tendências no preenchimento das prescrições de dor na semana após a cirurgia, os pesquisadores estudaram os registros de 278.366 pacientes representando todos os adultos em Ontário com mais de 65 anos que tiveram um dos 14 procedimentos cirúrgicos entre 2013 e 2019. Os procedimentos cirúrgicos no estudo incluíram: tireóide remoção, remoção de apêndice, correção de hérnia, remoção laparoscópica ou aberta da vesícula biliar, remoção da próstata, cirurgia de coração aberto, remoção laparoscópica ou aberta do cólon, histerectomia vaginal ou abdominal laparoscópica, remoção da mama, substituição do quadril e substituição do joelho.

Eles identificaram um aumento no número de pacientes que preenchiam prescrições não opióides (por exemplo, paracetamol ou AINE) de 9% em 2013 para 28% em 2019. Eles descobriram que a maioria dos pacientes também continuou a receber uma prescrição que continha um opióide — 76% em 2013 e 75 % em 2019. No entanto, a dose das prescrições de opioides diminuiu, de uma média de 317 MME (equivalente a miligramas de morfina) em 2013 para uma média de 260 MME em 2019.

A maioria dos pacientes submetidos a procedimentos como a remoção do apêndice ou da tireoide pode ter alívio da dor de acetaminofeno ou um NSAID; no entanto, poucos pacientes que tiveram esses procedimentos preencheram as prescrições para essas alternativas não opióides, observaram os pesquisadores.

“Nosso estudo destaca como as práticas de controle da dor estão mudando após a cirurgia”, disse o Dr. Jivraj. “O aumento de idosos que preenchem prescrições não opióides e a menor opióide dose pode refletir o desenvolvimento de cirurgia– diretrizes de prescrição específicas e o uso crescente de protocolos de recuperação aprimorada após a cirurgia, defendidos por anestesiologistas e outros programas que se concentram em melhorar os resultados dos pacientes.”

Fornecido pela Sociedade Americana de Anestesiologistas