Transtorno isolado do comportamento do sono REM pode prever a doença e demência de Parkinson

Uma equipe de pesquisa internacional liderada pelo professor de medicina da Université de Montréal, Shady Rahayel, fez um grande avanço na previsão de doenças neurodegenerativas.

Graças a dois estudos complementares da UDEM, os cientistas agora podem determinar, com anos de antecedência, quais indivíduos com um distúrbio do sono específico desenvolverão a doença de Parkinson ou a demência com os corpos de Lewy (DLB).

Os estudos se concentram no distúrbio isolado do comportamento do sono REM (IRBD) – uma condição em que as pessoas gritam, espancam ou atuam seus sonhos, às vezes violentamente o suficiente para ferir um parceiro de cama.

“Não é apenas um sono inquieto-é um sinal de alerta neurológico”, disse Rahayel, neuropsicólogo e pesquisador do Centro de Pesquisa Avançada em Medicina do Sono do Hospital Sacré-Cœur, em Montreal.

Aproximadamente 90% das pessoas com esse distúrbio do sono continuarão a desenvolver a doença de Parkinson ou DLB. Até agora, no entanto, era impossível saber qual doença ocorreria – ou quando.

Primeiro biomarcador: previsão de Parkinson

O primeiro estudo, liderado por um estudante de doutorado da UDEM em neurociências Violette Ayral e publicado em Neurologia Em 16 de setembro, envolveu 428 participantes de cinco países: Canadá, Estados Unidos, França, Reino Unido e Tchechia.

Ele examinou o sistema glicático do cérebro – uma rede que limpa o desperdício metabólico durante o sono, incluindo proteínas ligadas à neurodegeneração. Quando esse sistema é prejudicado, o desperdício se acumula, desencadeando doenças potencialmente como o de Parkinson.

Usando uma técnica avançada de ressonância magnética conhecida como DTI-ALPS, os pesquisadores mediram a circulação de fluidos em regiões cerebrais específicas em 250 pacientes com IRBD e 178 indivíduos de controle saudáveis, com um acompanhamento médio de seis anos.

A descoberta-chave: pacientes com um índice DTI-Alps mais baixo no hemisfério esquerdo do cérebro (indicando a circulação de fluido reduzida) foi 2,4 vezes mais propenso a desenvolver a doença de Parkinson nos anos que se seguiram. Nenhuma link foi encontrada para demência com corpos de Lewy.

“Essa assimetria reflete o que vemos clinicamente nos primeiros Parkinson, onde os sintomas motores geralmente começam em um lado do corpo – pode marcar o estágio mais antigo da doença”, disse Ayral.

Esta é a primeira evidência de que a função glicática, medida pela ressonância magnética, pode prever a progressão para o Parkinson-e o maior estudo internacional já realizado sobre esse tópico entre pacientes com transtorno do sono REM confirmado pela polissomnografia.

Segundo Biomarcador: Prevendo DLB

O segundo estudo, liderado por um estudante de doutorado da UDEM em neuropsicologia Celine Haddad e publicado em Alzheimer e demência Em 19 de setembro, concentrou -se em 438 participantes dos mesmos cinco países que o primeiro estudo.

Foi necessária uma abordagem diferente para prever o início do DLB-uma condição que combina sintomas parkinsonianos (tremores, rigidez) e sintomas do tipo Alzheimer (comprometimento cognitivo, confusão, alucinações). É a segunda demência degenerativa mais comum após a de Alzheimer.

Os pesquisadores mediram a quantidade de “água livre” – a água não ligada pelas células cerebrais e capaz de fluir livremente entre eles – no núcleo basal de Meynert, uma região -chave para pensamento e raciocínio. Essa água livre é um sinal de alterações microscópicas precoces, como inflamação ou perda de células, e serve como um marcador indireto da degeneração neuronal.

Após um acompanhamento médio de 8,4 anos, os resultados foram impressionantes: os indivíduos que desenvolveram DLB apresentaram níveis significativamente mais altos de água livre nessa região do cérebro, tornando-os oito vezes mais propensos a se converter para essa forma de demência. Esse método se mostrou mais sensível do que as abordagens tradicionais com base na atrofia cerebral.

“O que é fascinante é que esse marcador recebe mudanças muito precoces – mesmo antes de surgirem os sintomas”, disse Haddad.

Em direção à medicina de precisão

Esses estudos representam a maior pesquisa de imagem internacional já realizada em pacientes com IRBD confirmada por polissomnografia e abriga o caminho para testes de triagem personalizados para prever qual doença se desenvolverá antes que os sintomas apareçam.

Os médicos serão capazes de adaptar o monitoramento médico à trajetória de cada paciente e melhor atingir ensaios clínicos para tratamentos preventivos, dizem os pesquisadores, acrescentando que seu modelo de intervenção precoce pode transformar o cuidado com doenças neurodegenerativas, abordando -lhes antes que ocorram danos irreversíveis.

“Já sabíamos que o distúrbio isolado do comportamento do sono REM é um sinal de alerta para essas doenças”, disse Rahayel. “O que não sabíamos era quem desenvolveria o quê. Graças a esses estudos complementares, agora temos ferramentas para prever e personalizar melhor os cuidados”.