O tratamento do inibidor de SGLT2 estabiliza a função renal em pacientes que tiveram um ataque cardíaco

Os inibidores de SGLT2 tornaram -se um dos principais medicamentos usados ​​para tratar diabetes, insuficiência cardíaca e doença renal crônica. No entanto, houve perguntas sobre se é seguro usar esses medicamentos em pacientes após um recente ataque cardíaco devido a preocupações sobre prejudicar a função renal em pacientes potencialmente instáveis.

Uma análise secundária do estudo EMPACT-MI, publicado em Pesquisa cardiovascular da naturezademonstra que o inibidor da SGLT2 empagliflozina preservou a função renal e foi seguro para iniciar em pacientes com ataque cardíaco. Os pesquisadores descobriram que, após os pacientes com ataque cardíaco, estavam no medicamento por dois anos, sua função renal era estável e ilegal, enquanto os pacientes com placebo tiveram piora significativa em sua função renal.

Mesmo em pacientes com ataque cardíaco com falta de função renal, os pesquisadores descobriram que os inibidores do SGLT2 reduziram as complicações de insuficiência cardíaca. Isso é importante, considerando que medicamentos benéficos em pacientes sem doença renal às vezes não funcionam para pacientes com doença renal. Este não foi o caso da empagliflozina.

Muitos pacientes com ataque cardíaco que poderiam se beneficiar dos inibidores do SGLT2 atualmente não recebem esses medicamentos porque muitos médicos temem que possam prejudicar a função renal. Resultados deste estudo, o maior estudo até o momento de um inibidor de SGLT2 em pacientes com ataques cardíacos pode mudar isso.

Os pesquisadores randomizaram 6.522 pacientes hospitalizados com um ataque cardíaco a um inibidor de SGLT2 ou placebo, em média cinco dias após o ataque cardíaco. Os pacientes foram seguidos por uma média de um ano e meio.

A empagliflozina reduziu o total de hospitalizações para insuficiência cardíaca em 33% (2,4 eventos por 100 pessoas-ano no grupo empagliflozina e 3,6 eventos por 100 pessoas-ano no grupo placebo) com efeitos consistentes de acordo com a função renal. A diferença na mudança de EGFR (uma medida da função renal) entre empagliflozina e placebo foi de 4,1 ml/min/1,73 m²), indicando piora significativa da função renal no grupo placebo após dois anos.

Os médicos devem estar vigilantes quando se trata de tratar pacientes que podem se beneficiar dos inibidores do SGLT2 e não reter a terapia devido a um ataque cardíaco recente ou por causa da doença renal, uma vez que esses resultados do estudo mostram que esses medicamentos não afetarão a função renal.

“Os inibidores do SGLT2 são subutilizados na prática clínica. Esses dados oferecem garantias da segurança do uso dessa classe de medicamentos quando indicados – mesmo em pacientes após um recente ataque cardíaco e se a função renal for prejudicada”, diz o investigador principal Dr. Bhatt.

Sobre o estudo Empact-Mi

EMPACT-MI trial (EMPAgliflozin for the prevention of Chronic heart failure and morTality after an acute Myocardial Infarction, NCT04509674) is a multicenter, randomized, parallel-group, double-blind, placebo-controlled superiority trial investigating the effect of empagliflozin on all-cause mortality and hospitalization due to heart failure in adults who have had a heart attack. Os participantes não tinham histórico de insuficiência cardíaca crônica e eram elegíveis, independentemente do diabetes tipo 2 e do status de doença renal crônica.

O EMPACT-MI incluiu mais de 6.500 adultos de 22 países. Os participantes do estudo foram randomizados para receber empagliflozina 10 mg ou placebo, uma vez ao dia, ambos além do padrão de atendimento dentro de 14 dias após a admissão hospitalar para ataque cardíaco. O ensaio clínico Empact-Mi foi realizado, analisado e relatado por Boehringer Ingelheim em parceria com o Duke Clinical Research Institute (DCRI).

Os principais resultados do estudo EMPACT-MI foram apresentados na sessão científica anual do American College of Cardiology, realizada de 6 a 8 de abril de 2024, em Atlanta e foram publicados no The the New England Journal of Medicine.