O estudo global liga o sangramento grave após o parto ao aumento do risco de doença cardiovascular

As mulheres que experimentam sangramento grave após o nascimento enfrentam riscos elevados à sua saúde cardiovascular que pode persistir por até 15 anos – uma nova análise de dados de mais de 9,7 milhões de mulheres na Europa, América do Norte e Ásia.

As descobertas, que seguem uma revisão dos dados de pesquisa, alguns dos quais datam de 1986, sugerem que as mulheres que experimentam hemorragia pós -parto (PPH) têm um risco aumentado para as duas condições cardiovasculares – como insuficiência cardíaca, derrame e doenças cardíacas isquêmicas – e eventos tromboembólicos, como coágulos de sangue.

Publicado em Jornal de Medicina Maternal-Fetal e Neonatalos resultados revelam que essas condições cardiovasculares são 1,76 vezes mais provável, enquanto os incidentes tromboembólicos são 2,10 vezes mais prováveis.

Embora esse risco aumentado seja particularmente agudo no primeiro ano após o parto, ele pode persistir por até 15 anos, especialmente entre mulheres com complicações que levam à pressão alta durante a gravidez, como a pré -eclâmpsia.

“PPH has long been seen as an emergency that ends once the bleeding stops. But our findings show it may have lasting effects on a woman’s heart health, even years after childbirth. We think this really calls for a broader view of maternal care, one that doesn’t stop at delivery, but continues into the months and years that follow,” says lead author Dr. Manggala Pasca Wardhana, from the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Airlangga Universidade, na Indonésia.

“Se os formuladores de políticas levarem isso em consideração, isso pode levar a mudanças significativas. Por exemplo, as mulheres que experimentam sangramentos graves podem receber check-ups cardiovasculares de rotina como parte de seus cuidados pós-parto.

“Essas não são intervenções caras, mas podem fazer uma diferença real na detecção e prevenção precoce da doença posteriormente.

“No quadro geral, esperamos que essa pesquisa ajude a mudar o foco para a saúde materna a longo prazo. Porque quando investimos no bem-estar das mães além do parto, também estamos investindo em famílias mais fortes e comunidades mais saudáveis”.

A cada ano, aproximadamente 14 milhões de mulheres experimentam PPH – e representa mais de 20% de todas as mortes maternas em todo o mundo.

Além do risco imediato, evidências emergentes indicam que a HPP também pode ter consequências a longo prazo para a saúde das mulheres, em particular, o sistema cardiovascular.

Entende -se que a perda severa de sangue no parto interrompe a estabilidade hemodinâmica (a capacidade do sistema cardiovascular de manter o fluxo sanguíneo estável e fornecer oxigênio adequado aos tecidos) e pode desencadear efeitos sistêmicos.

A revisão sistemática e a meta-análise incluíram dez estudos publicados até 2024, com base em dados de pesquisa coletados durante um período de 1986 a 2018.

Eles incluíram diversas populações de estudos geográficos na Coréia do Sul, Reino Unido, Suécia, Canadá, França e Estados Unidos, com períodos de acompanhamento variando de três a 31 anos. Os pesquisadores usaram métodos estatísticos sofisticados para explicar as diferenças no desenho e populações do estudo.

Entre as descobertas, as análises de dados revelaram a gravidade da HPP, particularmente em mulheres que precisam de transfusões de sangue, estavam ligadas a um maior risco cardiovascular.

Os autores concluem que as diretrizes para o gerenciamento de PPH graves devem considerar o risco de complicações de saúde cardiovascular a longo prazo.

“A relação entre sangramento após o parto e o risco à saúde cardiovascular é complexa e multifatorial”, acrescenta o co-autor Fiqih Faizara Ustadi, que também está sediado na Universidade Airlangga.

“Agora são necessárias mais pesquisas para entender melhor os mecanismos e desenvolver estratégias para a prevenção e tratamento dessas complicações potencialmente com risco de vida, que podem ocorrer vários anos após o parto”.

Embora uma força importante dessa análise abrangente seja seu escopo internacional, sua dependência de dados em grande parte dos países de alta renda limita sua aplicabilidade mais ampla a países de baixa e média renda.

“Este estudo destaca a importância de abordar as consequências a longo prazo da HPP na saúde das mulheres globalmente, particularmente em países de baixa e média renda, onde o ônus da HPP é maior e o acesso aos cuidados pós-parto pode ser limitado”, acrescentam os autores.

Uma limitação do artigo é que uma análise formal de subgrupos baseada na região geográfica (por exemplo, países de alta renda versus baixa e média renda) não foi realizada nesta revisão. Isso ocorreu porque os estudos incluídos não relataram consistentemente os resultados estratificados pela renda do país ou pelo contexto de saúde.

No entanto, os autores reconhecem que as disparidades no acesso aos cuidados de saúde, a qualidade dos cuidados obstétricos de emergência e a disponibilidade de acompanhamento cardiovascular pós-parto podem influenciar os resultados a longo prazo e podem explicar parcialmente a heterogeneidade entre os estudos.