O estudo liga a inflamação residual em pacientes com psoríase à obesidade e doença hepática gordurosa

Novas pesquisas mostram que em pacientes com psoríase, embora sua pele responda bem ao tratamento com biológicos, a inflamação pode permanecer, levando a implicações mais amplas à saúde, como obesidade e doença hepática cardiovascular e gordurosa.

As descobertas do estudo, publicado no Jornal de Dermatologia Investigativapoderia levar a tratamentos mais direcionados e eficazes que abordam os aspectos sistêmicos da psoríase, além da pele.

A inflamação crônica sistêmica tem sido implicada em várias doenças que representam coletivamente as principais causas de incapacidade e mortalidade em todo o mundo, como doenças cardiovasculares, câncer, diabetes mellitus, doença renal crônica, doença hepática grax não alcoólica não alcoólica e distúrbios autoimunes e neurodegenerativos.

A psoríase, com sua natureza inflamatória sistêmica, alta carga de aterosclerose e uso frequente de medicamentos biológicos, poderia fornecer uma estrutura valiosa para o estudo da inflamação residual. Antes do presente estudo, faltava uma avaliação abrangente desse conceito.

Lead investigator Álvaro González-Cantero, MD, Ph.D., Department of Dermatology, Hospital Universitario Ramón y Cajal, and Faculty of Medicine, Universidad Francisco de Vitoria, Madrid, says, “Patients with psoriasis have a reduced life expectancy due to an increased risk of cardiovascular disease. With the goal of better understanding this, we wanted to explore psoriasis as uma doença sistêmica e suas implicações mais amplas para a saúde “.

Este estudo observacional prospectivo avaliou a inflamação residual em 209 pacientes com psoríase em três coortes internacionais (Espanha, EUA e Suécia) que haviam atingido um ≤ 2 no índice de gravidade da área da psoríase (PASI), indicando nenhuma ou psoríase leve na terapia biológica estável.

Os principais achados revelaram que a inflamação residual estava presente em 36,3% desses pacientes e estava significativamente ligada ao IMC mais alto, a doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD), aumento da inflamação sistêmica basal e maior tecido adiposo.

O Dr. González-Cantero explica: “Nosso presente estudo oferece novas idéias sobre o manejo da psoríase, caracterizando a inflamação residual em pacientes submetidos à terapia biológica em três coortes internacionais independentes.

“Isso é particularmente importante agora, porque destaca que, apesar de alcançar boas respostas da pele com biológicos, um subconjunto significativo de pacientes, predominantemente aqueles com obesidade (especialmente obesidade central), maior inflamação sistêmica e de órgãos basais (como mostrado por PET/CT), o aumento dos tecidos adiposos subcutâneos e viscerários.

“Isso ressalta uma necessidade crítica não atendida de abordar a carga inflamatória sistêmica além dos sintomas da pele na psoríase, potencialmente exigindo intervenções direcionadas à obesidade e disfunção metabólica para melhorar os resultados gerais dos pacientes”.

O co-primeiro autor Alba Lecumberri, MD, Departamento de Dermatologia, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madri, observa: “A forte associação identificada entre inflamação residual e obesidade, particularmente obesidade central e marcadores de inflamação hepática, sugere que esses pacientes possam se beneficiar de uma avaliação de riscos cardíovcular mais intensiva intensiva.

“Isso pode envolver um monitoramento mais próximo de marcadores inflamatórios, como proteína C-reativa de alta sensibilidade, bem como parâmetros relacionados à saúde do fígado, integrando modificações de estilo de vida ou estratégias de gerenciamento de peso, potencialmente levando à detecção e intervenção anteriores para comorbidades associadas”.

Comentando sobre o estudo, observou o especialista Michael Garshick, MD, MBBS, Departamento de Medicina da Escola de Medicina da Universidade de Nova York, acrescenta: “Esta pesquisa enfatiza o risco cardiovascular elevado em pacientes com psoríase e que os Dermatologists (e reumatologistas) devem estar na frente do reconhecimento do cardíoto e os cardiovculares.

“Um teste de proteína C-reativa de alta sensibilidade elevada pode ser usada para refinar ainda mais a avaliação da qual a psoríase pode ser candidata a tratamentos de abate lipídicos e de perda de peso”.

Os investigadores apontam que são necessários mais estudos para confirmar suas descobertas e entender melhor as implicações a longo prazo para o gerenciamento do paciente.

O co-primeiro autor Emilio Berna-Into, MD, Ph.D., Departamento de Dermatologia, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madri, conclui: “Acreditamos que este seja um estudo relevante para a dermatologia, pois atribuiu o termo ‘resíduo de inflamação’ para a primeira vez em pacientes com psorínse, que aceita o sistema de inflamação.

“Esperamos que nossos resultados possam abrir caminho para uma abordagem mais ampla na pesquisa da psoríase, o que nos permitirá mitigar os efeitos da inflamação sistêmica e melhorar o gerenciamento do paciente através do uso de terapias inovadoras disponíveis para nós, além de educar os pacientes em um estilo de vida saudável e anti-inflamatório, em colaboração com outros profissionais de saúde”.

De acordo com Joel M. Gelfand, MD, MSCE, Departamento de Dermatologia, Escola de Medicina da Universidade da Pensilvânia e Editor Adjunto de Pesquisa Clínica e Epidemiologia “, apesar do excelente controle de doenças da pele, uma porcentagem substancial de pacientes com psoríase demonstram inflamação sistêmica residual.

“Esses achados enfatizam que apenas o tratamento dos sinais da pele da doença psoriática não é suficiente, e os pacientes geralmente precisam de abordagens adicionais para diminuir a inflamação sistêmica”.