Novo estudo aumenta as evidências de derrame e risco de ataque cardíaco com alguns contraceptivos hormonais

Certos contraceptivos hormonais estão associados a um derrame mais alto e risco de ataque cardíaco, encontra um grande estudo da Dinamarca em O BMJ Isso se baseia em registros de prescrição para fornecer estimativas mais precisas para diferentes produtos dos estudos anteriores.

As estimativas de risco mais altas foram para produtos contendo estrogênio, em particular o anel vaginal e o adesivo da pele.

Os pesquisadores enfatizam que o risco absoluto permanece baixo, mas, dado o uso generalizado desses produtos e a seriedade dessas condições, eles dizem que os médicos devem considerar esses riscos potenciais ao prescrevê -los.

Estima -se que quase 250 milhões de mulheres em todo o mundo usem contracepção hormonal. Estudos anteriores sugeriram um potencial risco aumentado de derrame isquêmico e ataque cardíaco com seu uso, mas os achados foram inconsistentes.

Há também uma falta de evidência sobre os efeitos de diferentes combinações de hormônios, como são tomadas (por exemplo, pílulas, implantes, injeções, anéis vaginais ou manchas de pele) e por quanto tempo.

Para preencher essa lacuna de conhecimento, os pesquisadores rastrearam os registros nacionais de prescrição para mais de dois milhões de mulheres dinamarquesas de 15 a 49 anos de 1996 a 2021 para descobrir se o uso de contraceptivos hormonais contemporâneos aumentou o risco de derrame isquêmico e ataque cardíaco pela primeira vez em comparação com sem uso .

Os diferentes tipos de contracepção incluídos foram comprimidos combinados de estrogênio-progestina, anéis vaginais, remendos, pílulas apenas para progestina, dispositivos intra-uterinos, implantes subcutâneos e injeções intramusculares.

As mulheres foram excluídas se tivessem um histórico de coágulos sanguíneos, câncer, doença hepática, doença renal, síndrome dos ovários policísticos, endometriose ou tratamento de infertilidade, utilizou medicamentos psiquiátricos, terapia hormonal ou submetido à histerectomia.

Casos de derrame isquêmico e ataque cardíaco foram registrados e outros fatores potencialmente influentes, como idade, nível de educação e condições existentes, como pressão alta e diabetes, foram levados em consideração.

O contraceptivo hormonal mais comumente usado-a pílula combinada de estrogênio-progestina-foi associada ao dobro do risco de derrame isquêmico e ataque cardíaco, que se traduz em um golpe extra para cada 4.760 mulheres usando a pílula combinada por um ano e um ataque cardíaco extra Para cada 10.000 mulheres por ano de uso.

Os contraceptivos somente de progestina, incluindo pílulas e implantes, carregavam um risco ligeiramente elevado, embora abaixo das pílulas combinadas. Contraceptivos combinados não-orais, como o anel vaginal e o adesivo, apresentaram riscos mais altos associados, com o anel vaginal aumentando o risco de acidente vascular cerebral isquêmico de 2,4 vezes e ataque cardíaco 3,8 vezes, enquanto o adesivo aumentou o risco de acidente vascular cerebral isquêmico 3,4 vezes.

O sistema intra-uterino somente progestina foi o único contraceptivo hormonal não ligado a um risco aumentado, tornando essa opção mais segura para a saúde cardiovascular. A duração do uso não parecia influenciar o risco.

Este é um estudo observacional para que nenhuma conclusão firme possa ser tirada sobre causa e efeito, e os pesquisadores não podem descartar a possibilidade de que outros fatores não medidos possam ter afetado seus resultados.

No entanto, este foi um estudo nacional usando dados de registro de alta qualidade que permitiram o rastreamento detalhado do uso contraceptivo hormonal, e os resultados foram consistentes após análises adicionais, sugerindo que elas são robustas.

Como tal, eles concluem: “Embora os riscos absolutos tenham sido baixos, os médicos devem incluir o risco potencial de trombose arterial na avaliação dos benefícios e riscos ao prescrever um método contraceptivo hormonal”.

Essas doenças são raras, especialmente em mulheres jovens, observa Therese Johansson no Instituto Sueco de Tecnologia em um editorial vinculado. No entanto, esses efeitos colaterais são graves e, dado que aproximadamente 248 milhões de mulheres usam contraceptivos hormonais diariamente, os resultados têm implicações importantes.

Ela pede campanhas educacionais para ajudar as mulheres a fazer escolhas informadas, além de treinamento para os prestadores de serviços de saúde para garantir aconselhamento consistente e baseado em evidências.

Os formuladores de políticas também devem priorizar alternativas mais seguras para mulheres com fatores de risco cardiovasculares acessíveis e acessíveis, principalmente em baixas configurações de recursos, onde os riscos cardiovasculares são frequentemente subdiagenados e não tratados, acrescenta ela.