Bactérias perigosas espreitam em drenos de pia do hospital, apesar da limpeza rigorosa, o estudo revela

Esperamos ser curados quando ficarmos no hospital. Mas com muita frequência, adquirimos novas infecções lá. Tais “infecções associadas à assistência médica” (HAI) são um problema crescente em todo o mundo, ocupando cerca de 6% dos orçamentos hospitalares globais.

Somente na UE, o HAIS somou mais de 3,5 milhões de casos por ano, resultando em 2,5 milhões de anos de vida ajustados à deficiência, um custo de até 24 bilhões de euros e 90.000 mortes. Eles também são a sexta principal causa de morte nos EUA.

Pacientes com defesas imunológicas reduzidas e, em alguns hospitais, baixa adesão aos protocolos de higiene, permitem prosperar. Além disso, os antibióticos são amplamente utilizados em hospitais, o que tende a selecionar cepas resistentes e resistentes de bactérias. Quando esses genes de resistência estão em elementos genéticos móveis, eles podem até pular entre espécies bacterianas, potencialmente levando a novas doenças.

“Aqui mostramos que os drenos do hospital drenos hospedam populações bacterianas que mudam com o tempo, apesar dos protocolos de limpeza impecáveis ​​no hospital em particular que analisamos”, disse a Dra. Margarita Gomila, professora da Universidade das Ilhas Baleares na Espanha, e o sênior autor de um estudo em Fronteiras em Microbiologia.

“Esses resultados destacam que o controle do crescimento bacteriano nos drenos e a prevenção da colonização por novas cepas de nichos tão difíceis de infectados é provavelmente um problema global”.

Protocolos de limpeza rigorosos

Gomila e seus colegas de trabalho se concentraram em drenos de pia em um único hospital universitário moderno na ilha de Maiorca, construído em 2001 e gerenciado pelo Serviço de Saúde das Ilhas Baleares.

Os protocolos de limpeza são de última geração: afundos e seus drenos são rotineiramente limpos com alvejante, além de desinfetados com produtos químicos e vapor pressurizado a cada quinzena ou todos os meses em áreas não-pacientes. Uma vez por ano, os pipes de drenagem são hiperclorados a baixa temperatura.

Quatro vezes entre fevereiro de 2022 e fevereiro de 2023, eles usaram swabs de algodão para provar seis drenos em cada uma das cinco enfermarias: duas para terapia intensiva, incluindo uma nova; uma ala cada uma para hematologia, estadias curtas e medicina geral; bem como um laboratório de microbiologia.

Eles cultivaram as bactérias amostradas em cinco meios diferentes e em duas temperaturas diferentes e identificaram os 1.058 isolados resultantes com codificação de DNA e espectrometria de massa. Eles então usaram uma plataforma automatizada para testar se cada um dos 219 isolados era resistente a uma variedade de antibióticos.

Os autores identificaram um total de 67 espécies diferentes dos drenos. A diversidade na maioria dos drenos subiu e desceu ao longo do tempo, sem padrão claro – sazonal ou não. A maior diversidade ocorreu na medicina geral e na terapia intensiva, enquanto o menor número de isolados foi encontrado no laboratório de microbiologia.

Surpreendentemente, a nova unidade de terapia intensiva, inaugurada em julho de 2022, já mostrou um alto nível de diversidade bacteriana desde a abertura, em pé de igualdade com seu gêmeo mais estabelecido.

Dominante entre as enfermarias eram seis espécies de Stenotrophomonas, bem como Pseudomonas aeruginosa, um patógeno conhecido por causar pneumonia e sepse associado ao ventilador e caracterizadas por OMS como uma das maiores ameaças aos seres humanos em termos de resistência antibiótica. Pelo menos 16 outras espécies de Pseudomonas também foram encontradas em vários momentos e em várias alas, mas especialmente na enfermaria de curta duração.

Other notorious hospital-associated pathogens found repeatedly were Klebsiella pneumoniae in the general medicine ward, Acinetobacter johnsonii and Acinetobacter ursingii in general medicine and intensive care, Enterobacter mori and Enterobacter quasiroggenkampii in the short-stay ward, and Staphylococcus aureus in intensive care and hematology.

“As bactérias que encontramos podem se originar de muitas fontes, de pacientes, pessoal médico e até do meio ambiente em torno do hospital. Uma vez estabelecido em drenos, eles podem se espalhar para fora, representando riscos significativos para imunocomproduzir pacientes acima de tudo”, disse Gomila.

Resistência a antibióticos

Das espécies encontradas aqui, Klebsiella, Enterobacter e P. aeruginosa apresentam entre o chamado grupo Eskape de bactérias, conhecidas por prosperar em ambientes hospitalares e mostrar frequentes resistências e um alto potencial para causar doenças.

No presente estudo, 21% dos isolados de P. aeruginosa foram resistentes a pelo menos uma classe de antibióticos. Várias cepas de Klebsiella e Enterobacter detectadas se mostraram resistentes à cefalosporina antibiótica de terceira geração, mas não aos carbapenems comumente usados ​​hoje contra infecções multirresistentes.

Preocupadamente, o gene blavim, que torna seus portadores resistentes até a carbapenems, foi detectado esporadicamente em uma minoria de cepas de P. aeruginosa das duas enfermarias de terapia intensiva, a ala de medicina geral e a enfermaria de estadia curta.

Os autores concluíram que os drenos do hospital podem servir como reservatórios para patógenos conhecidos e emergentes, alguns dos quais exibem forte resistência a antibióticos.

“Os protocolos de limpeza são importantes e devem ser aplicados com frequência, especialmente em enfermarias que são mantidas separadas com precisão para retardar a disseminação de bactérias potencialmente prejudiciais. Mas, para chegar ao fundo do problema, é essencial estudar a fonte dessas bactérias e suas rotas de transmissão “, disse o primeiro autor José Laço, Ph.D. estudante no laboratório de Gomila.