Os medicamentos contra o câncer causam dor no nervo periférico crônico em 40% dos pacientes

Em todo o mundo, a quimioterapia contra o câncer está ligada a uma persistente dor no nervo periférico grave (neuropatia) por cerca de quatro em cada 10 pacientes tratados com esses medicamentos, sugere uma análise de dados agrupados das evidências disponíveis, publicadas no The Open Access Journal Anestesia regional e remédio para dor.

Não obstante grandes variações regionais, medicamentos à base de platina, taxanos e câncer de pulmão parecem estar associados às maiores taxas de neuropatia dolorosa persistente, com duração de pelo menos três meses, sugerem os resultados, levando os pesquisadores a pedir abordagens personalizadas para o alívio da dor.

Os medicamentos usados ​​para tratar os danos ao câncer e tecidos saudáveis, incluindo o sistema nervoso. Os efeitos podem se manifestar nos distúrbios do movimento, como perda de equilíbrio ou coordenação e distúrbios sensoriais, como perda de sensação; dormência, formigamento, “alfinetes e agulhas”; ou uma sensação de queimação na pele.

Vários fatores influenciam a frequência e a gravidade da dor neuropática periférica crônica, incluindo tipo e dose de quimioterapia, neuropatia pré-existente e o uso de outros medicamentos que podem danificar o sistema nervoso, explicam os pesquisadores.

Pensa -se que a condição seja causada por danos diretos às células do nervo periférico, que interrompem ou recuperam as vias normais de sinalização do nervo, resultando em dor persistente, acrescentam eles.

Promovido pelo crescente número de sobreviventes de câncer e tratamento cada vez mais agressivo da doença, os pesquisadores queriam avaliar a prevalência global de neuropatia periférica dolorosa crônica ligada à quimioterapia.

Eles vasculharam os bancos de dados de pesquisa para estudos relevantes publicados entre 2000 e 2024, concentrando -se em fatores sociodemográficos, clínicos e metodológicos potencialmente influentes (desenho do estudo, fatores de financiamento da fonte de financiamento, por exemplo).

No total, eles reuniram os resultados de 77 estudos elegíveis, envolvendo 10.962 participantes de 28 países, todos os quais tinham neuropatia periférica associada ao tratamento medicamentoso por câncer. Em 4545 desses participantes, isso foi doloroso e persistente, com duração de pelo menos três meses.

O maior número de estudos foi realizado nos EUA (13) e no Japão (10), e quase metade foram estudos observacionais prospectivos.

Os cânceres que apareciam na maioria das vezes foram os do intestino (25; 33%) e a mama (17; 22%), enquanto a maior proporção de estudos focados em pacientes tratados com agentes baseados em platina (13; 17%), ou Taxanos (11; pouco mais de 14%), ou ambos (6; 8%), ou a combinação FOLFOX de ácido folínico mais 5-fluorouracil mais oxalplatina (5; 6,5%).

A análise de dados agrupados dos resultados do estudo mostrou que a prevalência geral de neuropatia periférica dolorosa persistente foi de pouco mais de 41%.

Quando estratificado, a análise indicou que a maior prevalência estava entre os pacientes tratados com agentes baseados em platina (40,5%) e taxanos (pouco mais de 38%). A prevalência foi mais baixa entre os tratados com a combinação FOLFOX (16,5%).

A prevalência também foi mais alta entre aqueles com câncer de pulmão primário (pouco mais de 62%), possivelmente por causa das complexidades do tratamento para esta doença, sugerem os pesquisadores. A prevalência foi mais baixa entre aqueles com câncer de ovário primário (31,5%) e linfoma (36%).

Quando estratificados pelo continente, estudos de pacientes na Ásia relataram a maior prevalência de neuropatia dolorosa persistente (46,5%), enquanto estudos de pacientes na Europa relataram o mais baixo (36%). As taxas de prevalência foram semelhantes em homens e mulheres.

Os pesquisadores enfatizam que o design e a metodologia dos estudos incluídos diferiram substancialmente. E a certeza geral da evidência foi considerada baixa.

Mas eles escrevem: “Entendendo a prevalência e preditores de dolorosos crônicos [chemotherapy induced peripheral neuropathy] é fundamental para promover o diagnóstico precoce e desenvolver estratégias de tratamento personalizadas.

“Nossas descobertas enfatizam que doloroso crônico [chemotherapy induced peripheral neuropathy] representa um desafio substancial em saúde global, afetando mais de 40% dos diagnosticados com [it]. “

E concluem: “A ampla variabilidade nas taxas de prevalência em diferentes países, continentes, regimes de quimioterapia e histórico primário de câncer ressalta a necessidade de estratégias personalizadas para abordar essa condição debilitante.

“Estudos futuros devem se concentrar em elucidar os mecanismos subjacentes a essas disparidades e no desenvolvimento de intervenções que podem reduzir a carga de dolorosas crônicas [chemotherapy induced peripheral neuropathy] globalmente. “