
O estudo do câncer de próstata revela os efeitos colaterais da radiação precoce prevê questões futuras

Crédito: domínio público UNSPLASH/CC0
Homens submetidos à radioterapia para câncer de próstata que sofrem efeitos colaterais no início do tratamento podem enfrentar um risco maior de desenvolver problemas de saúde urinária e intestinal a longo prazo, de acordo com um novo estudo liderado por pesquisadores do Centro de Câncer da UCLA Health Jonsson.
O estudo constatou que os pacientes que experimentaram efeitos colaterais urinários agudos moderados nos primeiros três meses após a radiação tiveram quase duas vezes mais chances de desenvolver complicações urinárias tardias anos depois em comparação com aqueles sem sintomas precoces. Da mesma forma, pacientes com efeitos colaterais do intestino precoce quase dobraram o risco de problemas crônicos intestinais.
As descobertas, publicadas no Lancet Oncologydestaque a importância do desenvolvimento de estratégias para gerenciar melhor as toxicidades agudas para ajudar a melhorar os resultados e a qualidade de vida a longo prazo para os pacientes.
“Homens com câncer de próstata estão vivendo mais do que nunca, e nosso objetivo é reduzir o risco de toxicidades tardias, como dificuldade em urinar ou sangramento retal, que pode impactar a qualidade de vida de um paciente por anos”, disse o Dr. Amar Kishan, executivo Vice -presidente de oncologia de radiação na Escola de Medicina David Geffen na UCLA e autor sênior do estudo. “Este estudo destaca inovações que estamos desenvolvendo, como o uso de margens de tratamento menores na radiação da próstata para minimizar os efeitos colaterais iniciais, que podem levar a benefícios duradouros, reduzindo também o risco de complicações de longo prazo para os pacientes”.
O câncer de próstata é o câncer mais comum entre os homens, com terapia de radiação frequentemente como um tratamento essencial para o câncer de próstata localizado, geralmente envolvendo doses mais altas para controlar melhor a doença. Embora essa abordagem controla efetivamente o câncer, também pode prejudicar tecidos saudáveis nas proximidades, causando efeitos colaterais agudos e tardios.
A toxicidade aguda refere -se a efeitos colaterais que ocorrem durante o tratamento ou nos primeiros três meses após o término, e eles são tipicamente temporários. Os efeitos colaterais urinários comuns incluem aumento da frequência de micção, dificuldade em urinar e desconforto durante a micção. Os efeitos colaterais relacionados ao intestino podem incluir fezes mais macias ou diarréia, bem como desconforto retal durante os movimentos intestinais.
A toxicidade tardia, por outro lado, pode aparecer meses ou até anos depois e pode durar anos. As toxicidades urinárias tardias incluem estreitar a uretra e ter sangue na urina. As toxicidades do intestino tardio incluem ter sangue nas fezes ou uma úlcera na parede do reto. Esses problemas geralmente podem ter um impacto maior na qualidade de vida de uma pessoa em comparação com os efeitos colaterais agudos.
Embora as toxicidades agudas e tardias sejam causadas pelo efeito da radiação nos tecidos saudáveis, a conexão entre os dois não foi bem estudada, principalmente usando dados em larga escala.
Para entender melhor esse relacionamento, os pesquisadores analisaram dados de mais de 6.500 pacientes de seis ensaios clínicos randomizados da Fase 3 que compartilhavam dados detalhados e de nível individual sobre efeitos colaterais de curto e longo prazo que afetam os sistemas urinária e intestinal.
Os pesquisadores descobriram que pacientes com efeitos colaterais moderados ou piores eram mais propensos a sofrer efeitos tardios graves, mesmo anos após o tratamento. Homens com questões urinárias ou intestinais anteriores também tiveram maior probabilidade de relatar quedas significativas em sua capacidade de gerenciar atividades diárias e qualidade de vida geral.
Para a toxicidade urinária, a experiência de toxicidade aguda aumentou a taxa de toxicidade tardia de 7,5% para 12,5% e, para a toxicidade intestinal, sofrer toxicidade aguda aumentou a taxa de toxicidade tardia de 12,7% para 22,5%.
As chances de ter um declínio clinicamente significativo na qualidade de vida urinária foram 1,4 vezes mais altas para homens que apresentaram toxicidade urinária aguda moderada. As chances de ter um declínio clinicamente significativo na qualidade de vida intestinal foram 1,5 vezes mais altas para homens que apresentavam toxicidade aguda moderada do intestino.
“Esses resultados mostram que as toxicidades agudas após a radioterapia da próstata estão associadas a toxicidades tardias meses e anos depois”, disse o Dr. John Nikitas, morador do Departamento de Oncologia da Radiação da UCLA Health e primeiro autor do estudo. “Isso ressalta a importância das medidas que reduzem o risco de toxicidades agudas, porque eles também podem potencialmente melhorar os resultados a longo prazo e a qualidade de vida dos pacientes”.
Kishan, que também é investigador do Centro de Câncer Abrangente da UCLA Health Jonsson, enfatizou o impacto potencial de técnicas mais recentes para reduzir as toxicidades agudas e tardias.
“Reduzir os efeitos colaterais iniciais por meio de técnicas avançadas, como a radiação guiada por ressonância magnética, que permite um direcionamento mais preciso de tumores e métodos poupadores de uretra, que usa espaçadores entre a próstata para proteger os tecidos circundantes e o reto potencialmente ajudar a diminuir o risco de duradouro Efeitos “, disse Kishan.
No entanto, são necessários mais estudos para determinar se estratégias específicas para reduzir os efeitos colaterais precoces melhorarão os resultados a longo prazo e se o tratamento de efeitos colaterais a curto prazo pode ajudar a evitar complicações a longo prazo.
Outros autores da UCLA são o Dr. Michael Steinberg, o Dr. Luca Valle, o Dr. Joanne Weidhaas, Parsa Jamshidian, Donatello Telesca e Tahmineh Romero. Uma lista completa de autores está incluída no artigo.
Mais informações:
John Nikitas et al, a interação entre toxicidade aguda e tardia entre os pacientes que recebem radioterapia com próstata: uma metanálise de dados individuais de pacientes de seis ensaios randomizados, A oncologia Lancet (2025). Doi: 10.1016/s1470-2045 (24) 00720-4
Fornecido pela Universidade da Califórnia, Los Angeles
Citação: O estudo do câncer de próstata revela os efeitos colaterais da radiação precoce predizem questões futuras (2025, 31 de janeiro) recuperadas em 31 de janeiro de 2025 de https://medicalxpress.com/news/2025-01-prostate-cancer-reveals-arly-side.html
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