Microagressões baseadas em raça e gênero ligadas à pressão arterial pós-parto mais elevada

O racismo baseado no género através de microagressões pode estar ligado ao aumento da pressão arterial pós-parto e depois, de acordo com uma investigação publicada em Hipertensão.

Pessoas que deram à luz recentemente podem correr um risco elevado de desenvolver pressão alta ou hipertensão pós-parto. Embora raro, isso às vezes pode ser fatal e estar associado ao desenvolvimento de doenças cardíacas mais tarde na vida, e o risco é elevado em pessoas que tiveram algum problema de hipertensão arterial relacionado à gravidez, como pré-eclâmpsia.

No presente estudo, os autores examinaram a associação potencial entre pressão arterial elevada e microagressões raciais baseadas no género – desrespeitos subtis e não intencionais, como ser-lhes dito para se acalmarem – experimentadas enquanto recebiam serviços de saúde durante a gravidez e o parto.

“É bem sabido que mulheres negras, hispânicas e do sul da Ásia sofrem microagressões durante os cuidados de saúde. Não é tão conhecido se estas microagressões podem ter uma associação com pressão arterial mais elevada”, disse a principal autora do estudo, Teresa Janevic, Ph.D. , MPH, professor associado de epidemiologia na Escola de Saúde Pública Mailman da Universidade de Columbia, em Nova York.

Os pesquisadores usaram a Escala de Microagressões Raciais de Gênero (GRMS), adaptada para uma escala de 26 itens e quatro fatores, para perguntar a 373 participantes asiáticos, negros e hispânicos do estudo que entregaram em quatro hospitais na Filadélfia e na cidade de Nova York, com que frequência eles vivenciaram experiências raciais de gênero. microagressões.

Os participantes foram convidados a verificar a pressão arterial em casa durante três meses após o nascimento, usando monitoramento baseado em texto. Eles também estimaram o racismo estrutural a nível comunitário com o Índice de Efeito do Racismo Estrutural, um índice nacional disponível publicamente.

A análise encontrou:

• Mais de um terço das participantes relataram ter sofrido pelo menos uma microagressão racial de gênero durante os cuidados obstétricos.
• Os participantes que sofreram uma ou mais microagressões raciais de gênero tiveram pressão arterial sistólica e diastólica média de três meses, ou números superiores e inferiores, que foram 2,12 mmHg e 1,43 mmHg maiores do que os participantes que não relataram microagressões.
• As pressões arteriais médias mais altas em três meses vieram de participantes que sofreram microagressões e viviam em áreas com altos níveis de racismo estrutural, enquanto as pressões arteriais médias mais baixas foram observadas em participantes que viviam em áreas com baixos níveis de racismo estrutural e que não o fizeram. relatam ter sofrido microagressões. Entre esses dois grupos, houve uma diferença média de pressão arterial no número superior de 7,55 mmHg e uma diferença média na pressão arterial no número inferior de 6,03 mmHg.

“É surpreendente que as associações tenham sido mais fortes no período pós-parto tardio, entre 12 dias e três meses após o parto. Este é um período crítico emergente para a prevenção da hipertensão arterial”, disse Janevic.

“As nossas descobertas fornecem mais provas de que os profissionais e as políticas de saúde devem concentrar-se mais intensamente na melhoria da equidade nos cuidados de saúde materna. Precisamos de monitorização da pressão arterial elevada e de intervenções que se estendam ainda mais para o período após o nascimento, quando a pressão arterial pode continuar a ser sensível aos factores sociais. de saúde, bem como microagressões raciais.

São necessárias pesquisas futuras para explorar como o racismo influencia a pressão arterial, para compreender os potenciais efeitos na saúde dos bebés e para identificar as melhores intervenções para melhorar a saúde pós-parto, observou Janevic.

“Este trabalho serve como um lembrete do impacto a longo prazo que o racismo pode ter na saúde geral de uma pessoa. A magnitude destes tipos de alterações fisiológicas pode tornar-se cumulativa ao longo do tempo e levar às desigualdades que vemos em muitos resultados de saúde”, disse o sênior autora do estudo, Lisa Levine, MD, MSCE, Michael T. Mennuti, MD, professor associado em saúde reprodutiva, diretor do Programa de Gravidez e Doenças Cardíacas e chefe da Divisão de Medicina Materno-Fetal da Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia.

O estudo teve limitações, incluindo o facto de os investigadores não conhecerem as tendências da pressão arterial dos participantes antes da gravidez, o que significa que não sabiam quanto dos dados recolhidos reflectiam essas tendências pré-gravidez.

Além disso, os pesquisadores não coletaram outras informações de saúde que pudessem influenciar a pressão arterial, como dieta; e, como este estudo foi realizado em apenas duas grandes cidades, os resultados podem não ser generalizáveis ​​para ambientes mais rurais. Os autores também observaram que são necessárias pesquisas futuras para vincular as tendências da pressão arterial pós-parto à saúde cardíaca na meia-idade.

“Os efeitos sinérgicos de experimentar microagressões raciais de género e altos níveis de racismo estrutural baseado no local foram profundos, resultando numa pressão arterial sistólica quase 8 mmHg mais alta. Para muitas pessoas, isto pode fazer a diferença entre precisar ou não de medicamentos para baixar a pressão arterial, “, disse Natalie A. Cameron, MD, MPH, especialista em medicina interna e instrutora de medicina preventiva na Escola de Medicina Feinberg da Universidade Northwestern, que não esteve envolvida no estudo.

Cameron também é membro do Conselho de Epidemiologia e Prevenção e do Conselho de Estilo de Vida e Saúde Cardiometabólica da Associação.

“Esses resultados enfatizam que o controle da hipertensão precisa ir além dos medicamentos prescritos”, disse ela. “É necessário trabalho futuro para conceber intervenções que reduzam as microagressões raciais de género no ambiente de cuidados de saúde e investigue os seus efeitos na pressão arterial pós-parto”.

Desenho do estudo, antecedentes e detalhes:

• O estudo incluiu 373 pacientes que deram à luz bebês vivos em quatro maternidades localizadas na Filadélfia e no Queens, em Nova York, entre março e outubro de 2022.
• Os participantes do estudo tinham entre 16 e 46 anos; aproximadamente 43% tinham entre 20 e 29 anos. 40% dos participantes se identificaram como hispânicos (39); 38,6% como negros (144); 10,5% como asiáticos (149); e 11% selecionaram “Outros” (41).
• A pesquisa utilizou um modelo validado de 26 itens e quatro fatores que pedia aos pacientes que relatassem a frequência com que sofriam microagressões raciais de gênero (0 = nunca a 5 = uma vez por semana ou mais). Exemplos de itens incluem “Fui desrespeitado”, “Alguém me disse para me acalmar” e “Alguém me acusou de ficar com raiva quando falo de forma assertiva”.
• 37,5% das participantes relataram ter sofrido pelo menos uma microagressão racial de gênero durante o atendimento obstétrico.
• Os participantes receberam monitores de pressão arterial validados e foram solicitados, por meio de mensagens de texto, a registrar sua pressão arterial duas vezes por dia durante os primeiros 10 dias após receberem alta após o parto e depois duas vezes por semana, do 11º ao 90º dia.
• Os participantes foram recompensados ​​em até US$ 100 em vales-presente pela conclusão de todas as atividades de pesquisa dentro do período de estudo de 90 dias.