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Manter a pressão arterial sob controle é fundamental. Há uma nova opção para casos difíceis

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Manter a pressão arterial sob controle é fundamental. Há uma nova opção para casos difíceis

Nesta foto fornecida pelo Massachusetts General Hospital, o paciente Mike Garrity, centro, fala com os Drs. Joe Garasic, à esquerda, e Randy Zusman em Boston, em 25 de setembro de 2024. Crédito: Jeffrey Andree/Massachusetts General Hospital via AP

Nada que os médicos prescrevessem controlava a pressão arterial perigosamente alta de Michael Garrity – até que eles destruíram alguns nervos de seus rins.

Se isso parece estranho, bem, os rins ajudam a regular a pressão arterial, em parte, por meio de sinais de certos nervos. O novo tratamento interrompe os nervos renais hiperativos.

“Minha pressão arterial disparava e eu ficava sem fôlego e cansado, e isso não acontece mais”, disse Garrity, 62 anos, de Needham, Massachusetts. Ele ainda toma remédios, mas em doses mais baixas, e sua pressão arterial está normal pela primeira vez em anos. “Estou emocionado.”

Cerca de metade dos adultos norte-americanos têm pressão arterial elevada, um grande risco de ataques cardíacos, acidentes vasculares cerebrais, insuficiência renal e até demência. Muitas pessoas nem percebem que têm hipertensão até que ela cause sérios danos.

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“Conheça sua pressão arterial, conheça os números”, enfatizou o Dr. Randy Zusman, do Massachusetts General Hospital, especializado nos casos mais difíceis de tratar e aconselha as pessoas que acham que estão bem a fazer pelo menos um exame anual.

E apenas uma fração dos pacientes tem a hipertensão bem controlada, o que significa que há necessidade de novas estratégias. A Food and Drug Administration aprovou essa opção de “desnervação renal” há cerca de um ano, com base em estudos que mostram um benefício modesto em pacientes cuja pressão arterial permanece elevada apesar de múltiplos medicamentos.

Agora, depois de a American Heart Association o ter considerado recentemente promissor, alguns hospitais, incluindo o Mass General Brigham, estão a oferecê-lo cautelosamente enquanto descobrem quem são bons candidatos – e se o seu seguro cobrirá um procedimento minimamente invasivo que custa milhares de dólares.

O que é pressão alta?

Dois números descrevem a pressão arterial. A pressão superior, “sistólica”, é a força que o sangue exerce nas paredes das artérias à medida que é bombeado para fora do coração. O número “diastólico” inferior mede a mesma pressão, mas entre os batimentos cardíacos.

O normal é menos de 120 por 80. A pressão arterial flutua naturalmente ao longo do dia, sendo mais alta quando você está fisicamente ativo ou estressado. Mas quando permanece elevado – consistentemente entre 130 e 80 ou mais, de acordo com as diretrizes mais recentes – ele endurece as artérias e faz o coração trabalhar mais.

Como medir a pressão arterial

Não é necessária uma visita ao médico. Farmácias e às vezes até bibliotecas oferecem exames, e as pessoas podem usar monitores domésticos.

Para evitar leituras falsamente altas, a Associação Médica Americana dá dicas: Sente-se calmamente com os pés no chão e as pernas não cruzadas. Coloque a braçadeira no braço nu e não sobre a roupa. Não balance o braço – coloque-o sobre uma mesa.

Os medicamentos não são a única maneira de tratar a hipertensão

As mudanças no estilo de vida são o primeiro passo, especialmente para pessoas saudáveis. As diretrizes recomendam perder peso, fazer exercícios, comer mais frutas e vegetais, limitar o sal e o álcool e tomar medidas para lidar com o estresse.

Os medicamentos são essenciais quando a hipertensão atinge 140 acima de 90. O paciente médio necessita de dois ou três medicamentos, às vezes mais, juntamente com uma vida mais saudável, disse Zusman.

Mas a hipertensão contra a qual Garrity tem lutado desde os 20 anos é resistente ao tratamento. Apesar de tomar quatro a seis medicamentos, além de uma dieta rigorosa e exercícios, sua pressão arterial atingia regularmente 150 acima de 100 ou pior.

O que é denervação renal?

Os médicos enfiam um pequeno cateter, ou tubo, através dos vasos sanguíneos para chegar aos rins e, em seguida, transmitem ultrassom ou energia de radiofrequência. Esses pulsos passam pelas artérias renais para atingir seletivamente os nervos circundantes, disse o Dr. Joseph Garasic, cardiologista intervencionista do Mass General que realizou o procedimento de Garrity. Demora cerca de uma hora.

Embora já tenha sido utilizado noutros países, um ensaio importante de denervação renal nos EUA falhou há cerca de uma década, o que levou a alterações antes de os investigadores tentarem novamente. Em novembro de 2023, o FDA aprovou dois sistemas de cateteres, da Recor Medical e da Medtronic.

Não é uma cura – e alguns pacientes não obtêm nenhum benefício. Mas Garasic disse que vários estudos mostram, em média, uma queda de 8 a 10 pontos na pressão arterial, uma melhoria modesta, mas importante. Alguns, como Garrity, observam uma queda maior, o suficiente para reduzir gradualmente os medicamentos.

A FDA considerou o procedimento seguro para pacientes cuidadosamente escolhidos – não foi testado em pacientes com doença renal ou artérias estreitadas, por exemplo. E os estudos duraram apenas alguns anos, não o suficiente para dizer se os nervos poderiam eventualmente se regenerar.

A orientação da American Heart Association incentiva os possíveis pacientes e médicos experientes a terem “discussões ponderadas e informadas” para decidir quem é um bom candidato.

© 2025 Associated Press. Todos os direitos reservados. Este material não pode ser publicado, transmitido, reescrito ou redistribuído sem permissão.

Citação: Manter a pressão arterial sob controle é fundamental. Há uma nova opção para casos difíceis (2025, 19 de janeiro) recuperada em 19 de janeiro de 2025 em https://medicalxpress.com/news/2025-01-blood- Pressure-critical-option-tough.html

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