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Custos mais elevados podem limitar a frequência à reabilitação cardíaca que muda a vida

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Crédito: Julia Larson da Pexels

Apesar do sucesso demonstrado pela reabilitação cardíaca na redução de mortes relacionadas ao coração e de readmissões hospitalares, custos diretos mais elevados podem impedir os pacientes de participarem do programa, sugere um estudo da Michigan Medicine.

Num estudo nacional com mais de 40.000 pessoas com Medicare e seguros comerciais, 81,6% dos pacientes não tiveram de pagar pela sessão inicial de reabilitação cardíaca. O programa supervisionado por um médico dura até 36 sessões, que são frequentemente recomendadas para pacientes em recuperação de diversas condições e procedimentos.

Entre aqueles com cobertura de seguro que envolvia a partilha dos custos da reabilitação cardíaca, os pacientes com custos adicionais mais elevados compareceram a menos sessões e tiveram menores probabilidades de completar mais de 24 sessões.

Os resultados são publicados no Jornal Americano de Cuidados Gerenciados.

“A reabilitação cardíaca é um método comprovado para melhorar os resultados de pacientes com eventos cardiovasculares recentes, e nossos resultados mostram que custos diretos mais baixos estão associados a uma maior participação”, disse Michael Thompson, Ph.D., co-autor do estudo. estudo e professor associado de cirurgia cardíaca na Faculdade de Medicina da Universidade de Michigan.

“A fim de garantir que a reabilitação cardíaca seja utilizada com mais frequência por aqueles que dela necessitam, a barreira do custo deve ser abordada.”

A reabilitação cardíaca é recomendada como padrão de tratamento para muitas condições e procedimentos cardiovasculares, incluindo ataque cardíaco, cirurgia de ponte de safena e angioplastia coronária minimamente invasiva e colocação de stent.

Um estudo anterior da UM descobriu que as pessoas que participam de reabilitação cardíaca têm um risco reduzido de morte anos após a cirurgia de bypass cardíaco, com aquelas que participaram de mais sessões obtendo melhores resultados. Outro descobriu que o programa reduz o risco de readmissão hospitalar em quase 20%.

Neste estudo, o custo da sessão inicial de reabilitação cardíaca foi o preditor mais forte de menor frequência. Para cada US$ 10 adicionais gastos do próprio bolso, os pacientes compareceram, em média, 0,41 sessões a menos.

Os investigadores observam que o custo não é a única barreira à participação.

Embora a maioria dos participantes de reabilitação cardíaca não tivesse nenhum custo direto para sua primeira sessão, os participantes que pagaram até US$ 25 pela sessão inicial – o mais baixo daqueles com divisão de custos – tiveram taxas mais altas de atendimento futuro do que os pacientes que não pagaram nada.

O grupo sem custos diretos, no entanto, pode ter sido menos saudável e utilizado mais serviços de saúde, cumprindo a sua franquia antes de se inscrever na reabilitação cardíaca.

“Os custos diretos são um dos muitos fatores associados à adesão à reabilitação cardíaca, e esperamos que esta pesquisa estimule novas investigações e iniciativas de melhoria da qualidade para melhorar a reabilitação cardíaca, mitigando as barreiras financeiras”, disse Devraj Sukul, MD, M.Sc. ., cardiologista da UM Health na época em que a pesquisa foi realizada.

Os resultados do estudo, concluem os investigadores, apoiam iniciativas de melhoria da qualidade para limitar os obstáculos à partilha de custos nos serviços de reabilitação cardíaca.

Tais esforços são promovidos pelo Pacote de Mudança de Reabilitação Cardíaca de Milhões de Corações, uma colaboração entre os Centros de Controle e Prevenção de Doenças e a Associação Americana de Reabilitação Cardiovascular e Pulmonar.

“Os sistemas de saúde devem procurar formas de compensar as despesas de reabilitação cardíaca para aqueles que não têm seguro suficiente, o que pode melhorar a participação dos pacientes com planos de saúde menos abrangentes e reduzir as disparidades nos cuidados cardiovasculares”, disse Alexandra I. Mansour, MD, médica residente e pós-graduada. da Faculdade de Medicina da UM.

“A futura política de reforma de pagamentos também deve se concentrar no desenvolvimento de modelos de pagamento que reduzam os custos dos pacientes para intervenções custo-efetivas, como a reabilitação cardíaca.”

Autores adicionais incluem Ushapoorna Nuliyalu, MPH, da Universidade de Michigan e Steven Keteyian, Ph.D., da Henry Ford Health.

Mais informações:
Alexandra I. Mansour et al. Despesas diretas para reabilitação cardíaca e adesão entre adultos nos EUA, O Jornal Americano de Cuidados Gerenciados (2025). DOI: 10.37765/ajmc.2024.89637

Fornecido pela Universidade de Michigan

Citação: Custos mais altos podem limitar o comparecimento à reabilitação cardíaca que muda vidas (2025, 17 de janeiro) recuperado em 17 de janeiro de 2025 em https://medicalxpress.com/news/2025-01-higher-limit-life-cardiac-rehab.html

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