A superdilatação microvascular pode levar à hipóxia muscular

A dilatação excessiva persistente da microvasculatura muscular pode ser uma das causas da isquemia crônica com risco de membros, mostram estudos recentes do Hospital Universitário de Kuopio e da Universidade do Leste da Finlândia. No futuro, esta descoberta surpreendente pode oferecer novos caminhos para o rastreio e tratamento de pacientes com isquemia crónica com risco de membro.

Sabe-se que a isquemia crônica com risco de membro é causada por doença arterial periférica, na qual os bloqueios arteriais prejudicam o fluxo de sangue e oxigênio para os músculos das pernas. A doença pode permanecer assintomática por muito tempo, mas, na pior das hipóteses, pode levar à necrose e à amputação.

“A microvasculatura muscular responde à hipóxia dilatando-se na tentativa de aumentar o fluxo de sangue e oxigênio para os tecidos. No entanto, a dilatação excessiva microvascular parece também causar alterações adversas”, Professora Associada (Docente) Petra Korpisalo da Universidade do Leste da Finlândia notas.

A compreensão atual das alterações microvasculares na isquemia crônica com risco de membro permanece limitada, em parte porque a microvasculatura tecidual é difícil de estudar em pacientes humanos. No entanto, o grupo de pesquisa de Korpisalo desenvolveu métodos de imagem adequados também para estudar a microvasculatura capilar.

Recentemente, o grupo descobriu que na isquemia crónica com risco de membro, o fluxo sanguíneo para os músculos tende a não ser reduzido apesar dos bloqueios arteriais. Pelo contrário, o fluxo sanguíneo pode até aumentar devido à dilatação excessiva persistente da microvasculatura. Nas amostras musculares estudadas, mais da metade dos capilares se transformaram para se parecerem com arteríolas, exacerbando o dano celular.

Os pesquisadores mostraram experimentalmente que as alterações induzidas pela dilatação que ocorrem na parede capilar prejudicam o fluxo de oxigênio dos vasos sanguíneos para os tecidos. Seu artigo é publicado no Jornal Europeu do Coração.

“A superdilatação microvascular causa hipóxia e encolhimento celular mesmo em músculos saudáveis”, observa Korpisalo.

À luz das novas descobertas, a dilatação microvascular também desempenha um papel significativo no prognóstico de pacientes com isquemia crônica com risco de membro. O grupo de pesquisa de Korpisalo descobriu que houve mais de três vezes mais eventos de resultados negativos, como hospitalizações, amputações ou mortes entre pacientes cuja isquemia dos membros inferiores estava associada ao aumento do fluxo capilar, em comparação com os controles.

“Pacientes com isquemia crônica com risco de membros geralmente morrem de doenças cardíacas e cerebrais. A dilatação excessiva microvascular prolongada também pode estar ligada a isso, já que alterações no fluxo sanguíneo muscular afetam a função de todo o sistema circulatório”, diz Korpisalo.

Devido à permanência assintomática por um longo período, o diagnóstico oportuno muitas vezes representa um desafio para o tratamento da isquemia crônica com risco de membro. Korpisalo observa que, no futuro, a doença poderá ser potencialmente rastreada por meio de imagens de hiperdilatação microvascular. O desenvolvimento de tratamentos direcionados a essas transformações também poderia melhorar o prognóstico de muitos pacientes.