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A pré-reabilitação mostra-se promissora na melhoria da saúde, reduzindo complicações após a cirurgia

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Crédito: Produção SHVETS da Pexels

Um novo estudo publicado em O BMJ sugere que a pré-habilitação (também chamada de pré-hab) pode reduzir complicações e tempo de hospitalização após a cirurgia, ao mesmo tempo que melhora a qualidade de vida e a recuperação física.

A revisão sistemática e meta-análise, que é a maior do género, examinou dados de mais de 15.000 pacientes que participaram em 186 ensaios clínicos randomizados controlados em todo o mundo.

Os pesquisadores analisaram vários tipos de pré-hab, incluindo exercícios, aprimoramento nutricional, apoio psicológico, treinamento cognitivo e várias combinações destes. Eles descobriram que o exercício era o componente mais promissor, seguido pelo aprimoramento nutricional.

“Se você for fazer uma cirurgia, é sempre uma boa ideia perguntar sobre a pré-reabilitação”, disse o autor principal, Dr. Daniel McIsaac, anestesista e cientista sênior do Hospital de Ottawa e Cátedra de Pesquisa Clínica em Inovação Perioperatória da Universidade de Ottawa. .

“Se você deseja e é capaz de aumentar regularmente seus níveis de atividade e ingestão de proteínas por algumas semanas antes da cirurgia, é provável que você experimente um tempo de recuperação visivelmente mais curto após a cirurgia”.

Os investigadores observam, no entanto, que muitos dos ensaios de pré-reabilitação foram conduzidos em hospitais individuais e, portanto, não está claro até que ponto os resultados seriam traduzidos para outros hospitais ou fora de ambientes de investigação rigorosamente controlados.

“A pré-reabilitação é muito promissora, mas ainda não sabemos qual a melhor forma de implementá-la nos hospitais e nos sistemas de saúde”, disse o Dr. McIsaac.

“Temos quase certeza de que, se os pacientes puderem realizar o trabalho de pré-habilitação, eles provavelmente se beneficiarão. A grande questão é como proporcionar uma pré-habilitação que funcione para todos os pacientes cirúrgicos em nível de sistema? Ensaios multicêntricos em andamento devem fornecer evidências mais rigorosas para apoiar uma implementação mais ampla.”

O condicionamento físico afeta a recuperação

O termo “pré-habilitação” remonta à Segunda Guerra Mundial, quando o Exército Britânico o utilizou para se referir a abordagens para melhorar a saúde geral e a aptidão dos recrutas militares. O termo foi posteriormente adotado pela comunidade médica, e a pré-hab. tornou-se uma importante área de pesquisa nos últimos 30 anos.

“Sabemos que as pessoas que estão mais aptas fisicamente tendem a recuperar mais rapidamente da cirurgia e sofrem menos complicações”, disse o Dr. McIsaac.

“Embora muitos pacientes, com o incentivo de seus médicos, queiram melhorar seu condicionamento físico antes da cirurgia, os pacientes muitas vezes não têm certeza de onde ou como começar. O objetivo do nosso programa de pesquisa é desenvolver uma abordagem simples e eficaz para a pré-reabilitação que possa beneficiar o maior número de pacientes para melhorar significativamente sua recuperação cirúrgica e ajudar os pacientes a chegarem em casa mais rapidamente após a cirurgia.”

Mais de 300 milhões de cirurgias são realizadas em todo o mundo a cada ano. Infelizmente, mais de 20% dos pacientes de grandes cirurgias sofrem de complicações pós-operatórias, o que pode aumentar o tempo de hospitalização e atrasar a recuperação.

Grandes ensaios pré-hab em andamento, guiados por pacientes

Embora a maioria dos ensaios clínicos pré-habitação relatados até agora tenham ocorrido em hospitais únicos com um pequeno número de pacientes, o Grupo de Pesquisa de Inovação em Envelhecimento em Medicina e Cirurgia Perioperatória (AIMS) do Hospital de Ottawa está atualmente conduzindo dois grandes ensaios pré-habitacionais multicêntricos. O primeiro ensaio concluiu a inscrição de pacientes e espera-se que os resultados sejam publicados em março de 2025.

O segundo ensaio, que se concentra na pré-habitação domiciliar virtual, está atualmente matriculando pacientes em todo o Canadá que têm uma cirurgia planejada que requer pelo menos uma noite de internação.

Médicos, cientistas e pacientes parceiros em todo o Canadá estão contribuindo para esses ensaios por meio da Rede Canadense de Conhecimento de Pré-habilitação e do Grupo Canadense de Ensaios Clínicos de Anestesia Perioperatória (PACT). O envolvimento dos pacientes está sendo priorizado em todas as fases para garantir que os resultados serão relevantes para os pacientes e para o sistema de saúde.

Gurlie Kidd, uma assistente social aposentada que passou por uma grande cirurgia, é paciente parceira da equipe desde 2020. Seu feedback ajudou a garantir que a voz do paciente seja central em todos os testes pré-hab no Hospital de Ottawa.

“É muito fortalecedor saber que há algo que você pode fazer para se preparar para a cirurgia que ajudará na sua recuperação. Os pacientes estão ansiosos por isso”, disse Kidd. “Espero que um dia a pré-hab seja o padrão de atendimento antes de todas as grandes cirurgias”.

Mais informações:
Eficácia relativa das intervenções de pré-habilitação e seus componentes: revisão sistemática com meta-análises de redes e redes de componentes de ensaios clínicos randomizados., O BMJ (2025). DOI: 10.1136/bmj-2024-081164

Fornecido pelo Hospital de Ottawa

Citação: A pré-reabilitação mostra-se promissora na melhoria da saúde, reduzindo complicações após a cirurgia (2025, 22 de janeiro) recuperado em 22 de janeiro de 2025 em https://medicalxpress.com/news/2025-01-prehabilitation-health-complications-surgery.html

Este documento está sujeito a direitos autorais. Além de qualquer negociação justa para fins de estudo ou pesquisa privada, nenhuma parte pode ser reproduzida sem permissão por escrito. O conteúdo é fornecido apenas para fins informativos.

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