Vigilantes do Peso combinados com medicamentos para perda de peso podem alterar o consumo de álcool, segundo estudo

Pesquisadores da Henry Ford Health, em colaboração com a WeightWatchers International, relatam que mais de 40% dos indivíduos que usam medicamentos populares para perda de peso enquanto participam de uma clínica do WeightWatchers diminuíram o uso de álcool.

Associações anteriores foram observadas entre medicamentos específicos e uma menor incidência de transtorno por uso de álcool. Mudanças comportamentais voltadas para a saúde em programas de controle de peso também estão ligadas à redução do consumo de álcool. Examinar o uso de álcool entre indivíduos que usam vários medicamentos para perda de peso pode oferecer insights sobre os efeitos comportamentais versus os efeitos dos medicamentos na redução do álcool.

Em um estudo, “Uso de álcool e tratamento de medicação antiobesidade”, publicado em Rede JAMA abertaos pesquisadores analisaram dados de participantes do programa de controle de peso por telessaúde WeightWatchers entre janeiro de 2022 e novembro de 2023.

Os participantes tinham idade média de 43,17 anos e índice de massa corporal (IMC) médio de 35,97; 86,0% eram do sexo feminino. A maioria dos participantes (86,2%) recebeu prescrição de um agonista do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon de segunda geração (GLP-1 RA). Aproximadamente metade (53,3%) relatou uso de álcool no início do estudo.

Os medicamentos incluíram metformina, bupropiona combinada com naltrexona (Contrave), liraglutida (Saxenda), dulaglutida (Trulicity), tirzepatida (Zepbound) e semaglutida (Ozempic, Rybelsus). Alguns dos medicamentos utilizados no estudo não são aprovados pela FDA para perda de peso e outros não foram aprovados durante o período do estudo.

Entre os 7.491 participantes que relataram uso de álcool no início do estudo, 52,4% não relataram nenhuma mudança, 45,3% diminuíram o consumo e 2,3% relataram um aumento após ingressar no programa de telessaúde de controle de peso do WeightWatchers e iniciar o que os autores chamam de medicação antiobesidade (AOM). ). Os participantes com níveis mais elevados de obesidade e maior consumo inicial de álcool tinham maior probabilidade de reduzir o consumo de álcool.

Indivíduos que receberam bupropiona e naltrexona tiveram maior probabilidade de diminuir o uso de álcool em comparação com aqueles que tomaram outras drogas. A naltrexona é aprovada pela FDA para o tratamento da dependência de álcool devido à sua capacidade de reduzir os desejos e diminuir os efeitos recompensadores.

A bupropiona apresenta riscos conhecidos quando usada com álcool, com risco aumentado de convulsões e efeitos comportamentais negativos, e os pacientes que receberam a versão combinada teriam sido avisados ​​por seu médico ou farmacêutico sobre as advertências de interação.

Após ajuste estatístico para perda de peso, a significância do efeito da bupropiona e da naltrexona desapareceu, sugerindo que a redução pode ser mediada pela perda de peso e não pela medicação em si. Esta é uma descoberta notável, considerando os efeitos farmacológicos conhecidos da naltrexona em outros ambientes de estudo.

Se os OMAs reduzirem o uso de álcool, em parte, promovendo a perda de peso, o ajuste para perda de peso poderia obscurecer esse efeito. Isto minimizaria o papel aparente das OMAs na redução do consumo de álcool.

Por exemplo, se os AR do GLP-1 reduzem os efeitos recompensadores dos alimentos e do álcool através de mecanismos neurais semelhantes, a perda de peso não é um fator de confusão, mas um mediador da redução do uso de álcool. Neste caso, o ajuste para perda de peso pode minimizar a contribuição das OMAs para as mudanças no uso de álcool.

Os participantes que usaram metformina relataram a menor diminuição no uso de álcool, potencialmente atribuída ao envolvimento no programa de controle de peso e às estratégias comportamentais associadas que incentivam a redução da ingestão de álcool, uma vez que isso se aplicaria a todos os participantes, uma vez que estavam todos inscritos no mesmo programa.

Aspectos problemáticos do desenho do estudo

Várias limitações afetam a interpretação dos resultados do estudo. A ausência de um grupo controle participando do programa de controle de peso sem medicamentos antiobesidade torna difícil isolar os efeitos dos medicamentos das intervenções comportamentais. A inclusão de tal grupo poderia ter esclarecido se as mudanças comportamentais por si só influenciam a redução do álcool.

Os ajustes estatísticos para perda de peso podem obscurecer os efeitos diretos dos medicamentos sobre o consumo de álcool. Se os medicamentos anti-obesidade reduzirem o consumo de álcool, em parte, promovendo a perda de peso, o ajuste para perda de peso pode minimizar o papel aparente dos medicamentos.

Existem potenciais conflitos de interesse, uma vez que vários autores são funcionários da WeightWatchers International, que fornece o programa de controlo de peso e vende um medicamento visto favoravelmente no estudo. Esta conexão poderia introduzir preconceitos na divulgação de resultados favoráveis ​​aos programas e produtos da empresa.

Mais pesquisas são necessárias para separar os efeitos dos medicamentos das intervenções comportamentais que influenciam o uso de álcool.

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