Os ganhos de esperança de vida nos EUA deverão estagnar até 2050, uma vez que o progresso na saúde não consegue acompanhar o ritmo de outros países

Os EUA não estão a conseguir acompanhar o ritmo de dezenas de países em todo o mundo devido ao declínio constante do progresso da saúde do país, de acordo com uma análise detalhada de todos os 50 estados e de Washington, DC, publicada em A Lanceta.

Pesquisadores do Instituto de Métricas e Avaliação de Saúde (IHME) produziram estimativas e previsões de saúde (o futuro mais provável) de expectativa de vida, mortalidade e morbidade devido a mais de 350 doenças e lesões e 68 riscos nos EUA de 1990 a 2050.

Melhorias na expectativa de vida nos EUA são lentas, classificação global cai

Prevê-se que a esperança de vida (NE) nos EUA aumente de 78,3 anos em 2022 para 79,9 anos em 2035 e para 80,4 anos em 2050 para todos os sexos combinados. Este aumento modesto reduz a classificação global do país da 49ª posição em 2022 para a 66ª posição em 2050 entre os 204 países e territórios incluídos no último estudo da Carga Global de Doenças (GBD).

A nível nacional, as taxas de mortalidade diminuíram entre 1990 e 2021 para muitas das principais causas de morte, principalmente para doenças cardíacas isquémicas, cancro e acidente vascular cerebral. Isso contribuiu para melhorias na expectativa de vida.

Apesar do progresso que os EUA fizeram nas últimas três décadas, prevê-se que o país tenha uma classificação progressivamente inferior à de outras nações a nível mundial no número médio de anos que uma pessoa pode esperar viver com boa saúde. Conhecida como esperança de vida saudável ou esperança de vida ajustada à saúde (HALE), prevê-se que a sua classificação global caia da 80ª posição em 2022 para a 108ª posição em 2050.

A saúde das mulheres nos EUA está a ficar atrás de outros países pares mais rapidamente do que a dos homens. Prevê-se que o HALE feminino diminua até 2050 em 20 estados, incluindo Ohio, Tennessee e Indiana. Apenas três estados permanecem inalterados: Arizona, Idaho e Dakota do Norte. Esta disparidade entre homens e mulheres deve-se principalmente aos aumentos lentos ou à ausência de alterações na esperança de vida feminina e na HALE, e não a grandes melhorias para os homens.

Na verdade, prevê-se que a classificação global de LE feminino nos EUA caia para o 74º lugar em 2050. Isso representa um declínio substancial em relação ao 19º lugar em 1990 e ao 51º em 2022. As estimativas de LE masculino nos EUA deverão ocupar o 65º lugar globalmente em 2050, uma queda em relação ao 35º em 1990 e do 51º em 2022. Essas classificações mais baixas colocam os EUA abaixo de quase todos países de rendimento elevado e alguns países de rendimento médio.

Ao comparar a LE nos estados dos EUA com melhor e pior desempenho com os outros 203 países e territórios do GBD, a classificação global dos estados também diminuiu durante o período previsto. Se o Havai fosse um país e fosse comparado com todos os outros 203 países e territórios em todo o mundo, o seu LE de 1990 ocuparia o quarto lugar a nível mundial, o LE mais elevado nos EUA.

Esta classificação caiu em 2022 para a 29ª posição e espera-se que caia para a 43ª posição em 2050. E embora se preveja que Nova Iorque tenha o maior LE nos EUA em 2050, ocupando a 41ª posição no mundo, ainda é uma queda em relação ao seu 33º lugar em 1990 e em 2022.

O ligeiro aumento da LE nos EUA previsto para 2050 deve-se a um declínio nas taxas de mortalidade, incluindo um declínio de 49,4% nas taxas de mortalidade por doença cardíaca isquémica, uma queda de 40,5% nas taxas de mortalidade por acidente vascular cerebral e uma diminuição de 35,7% nas taxas de mortalidade por diabetes.

“Apesar dos modestos aumentos na esperança de vida em geral, os nossos modelos prevêem um abrandamento das melhorias na saúde devido ao aumento das taxas de obesidade, que é um sério factor de risco para muitas doenças crónicas e prevê-se que saltará para níveis nunca antes vistos”, disse o co-sénior autor Professor Christopher JL Murray, Diretor do IHME.

“O aumento das taxas de obesidade e excesso de peso nos EUA, com a previsão do IHME de mais de 260 milhões de pessoas afetadas até 2050, sinaliza uma crise de saúde pública de escala inimaginável”.

Previsões alarmantes sobre taxas de mortalidade e causas de morte nos EUA

A nação também enfrenta outras tendências alarmantes. De 1990 a 2021, os EUA registraram um aumento de 878% na taxa de mortalidade (de 2,0 mortes para 19,5 mortes por 100.000) por transtornos por uso de drogas, incluindo transtorno por uso de opioides, transtorno por uso de anfetaminas, transtorno por uso de cocaína e um grupo de outros transtornos. transtornos por uso de drogas.

Prevê-se que a taxa de mortalidade aumente mais 34% entre 2022 e 2050 (de 19,9 mortes para 26,7 mortes por 100.000). Esta é a taxa de mortalidade relacionada com o consumo de drogas mais elevada do mundo e mais do dobro da taxa do segundo país mais elevado, que é o Canadá.

“O forte contraste previsto para os próximos 30 anos surge após um esforço concertado das agências governamentais federais, estaduais e locais e dos sistemas de saúde, lançado depois de a crise dos opiáceos ter sido declarada uma emergência de saúde pública em 2017. A epidemia de opiáceos está longe de terminar, e ainda são necessárias maior eficácia e expansão contínua de programas para prevenir e tratar o uso de drogas”, disse o autor principal, Professor Ali Mokdad, do IHME.

Os principais fatores previstos para mortalidade e morbidade nos EUA

Os investigadores do IHME produziram vários cenários previstos para o futuro para explorar como os EUA poderiam ter consequências menos devastadoras em alguns resultados de saúde. Se os principais fatores de risco, como obesidade, níveis elevados de açúcar no sangue e pressão arterial elevada, fossem eliminados até 2050, 12,4 milhões de mortes poderiam ser evitadas nos EUA.

Dito isto, se estes factores de risco fossem eliminados globalmente, os ganhos em saúde não seriam suficientes para os EUA melhorarem a sua classificação global, e ainda ficariam atrás de alguns países pares. Alguns países, como o Canadá, estão tão à frente dos EUA que a LE dos EUA só alcançaria a do Canadá se estes riscos fossem eliminados apenas nos EUA.

No entanto, os nossos cenários estimam que combater um factor de risco ainda pode salvar milhões de vidas. Por exemplo, se o tabagismo por si só fosse reduzido nos EUA para o nível das taxas de tabagismo mais baixas, o país poderia ter menos 2,1 milhões de mortes até 2050. Se o país conseguisse reduzir os níveis elevados do índice de massa corporal e os níveis elevados de açúcar no sangue durante o nas mesmas três décadas, poderia evitar a morte de 1,4 milhões de pessoas.

“O rápido declínio dos EUA nas classificações globais de 2022 a 2050 soa o alarme para uma acção imediata. Os EUA devem mudar de rumo e encontrar novas e melhores estratégias e políticas de saúde que abrandem o declínio nos resultados de saúde futuros”, disse o co-sénior autor Dr. Stein Emil Vollset, Professor Afiliado do IHME.

Recomendações do IHME

O IHME está a fornecer estas estimativas e previsões aos decisores políticos, aos profissionais de saúde e ao público para instar todas as pessoas que vivem nos Estados Unidos a trabalharem em conjunto na criação de uma nação mais saudável e mais forte. Os líderes de todos os sectores e indústrias também podem utilizar as previsões para se prepararem para o potencial impacto económico.

“A má saúde prejudica a economia porque a nação sofre com uma força de trabalho reduzida, menor produtividade e custos mais elevados de cuidados de saúde para as empresas e os seus funcionários. Isso leva a um PIB mais baixo e a uma oportunidade para países pares com uma economia mais forte ultrapassarem os EUA, criando um efeito cascata em todo o mundo, financeira e geopolíticamente”, disse o Dr. Murray.

As evidências científicas do IHME têm demonstrado historicamente que aumentar o acesso a cuidados médicos preventivos é fundamental para a detecção precoce e a gestão de doenças. A intervenção precoce também pode reduzir complicações e diminuir os custos dos cuidados de saúde.

“Todos os americanos devem ter acesso a cuidados de saúde de alta qualidade através da cobertura universal de saúde para prevenir doenças, permanecer saudáveis ​​e ser protegidos de dificuldades financeiras, independentemente do seu rendimento”, disse o Dr. Mokdad.

Estudos anteriores do IHME também sugeriram que quanto mais elevado for o nível de educação que as pessoas alcançam, menor será o risco de morrer, porque mais escolaridade leva a menos tomada de riscos e a decisões mais bem informadas. No entanto, os líderes locais ainda precisam de investir o seu tempo e dinheiro na saúde comunitária, onde as disparidades podem ser melhor abordadas através de cuidados personalizados e programas comunitários personalizados.

GBD

Esta pesquisa é o estudo de modelagem mais abrangente sobre o estado de saúde da população dos EUA. Prevê um espectro de determinantes, tais como factores de doença, forças demográficas e factores de risco. Além disso, modelamos cenários futuros e seus potenciais impactos na saúde dos americanos em cada estado.

O estudo GBD 2021 e todas as ferramentas de visualização do GBD, como GBD Foresight, GBD Results e GBD Compare, estão disponíveis online.