Modelos com reconhecimento de raça melhoram a precisão da previsão do risco de doenças, mas podem produzir benefícios clínicos líquidos limitados

Um estudo transversal analisou dados de pesquisas de adultos nos EUA para comparar os benefícios das previsões com consciência de raça versus previsões sem conhecimento de raça para o risco de doenças. A análise descobriu que o benefício líquido clínico dos modelos com consciência racial em relação aos modelos sem consciência racial foi menor do que o esperado. Os pesquisadores fornecem uma estrutura amplamente adaptável para decidir se devem incluir ou excluir a raça das previsões de risco de doenças. As descobertas são publicadas em Anais de Medicina Interna.

Pesquisadores da Universidade de Harvard estudaram dados da Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição e do National Lung Screening Trial entre 2011 a 2018 e 2002 a 2004, respectivamente. Os investigadores pretendiam apresentar um quadro analítico de decisão para considerar a utilidade estatística e clínica da raça e da etnia na estimativa do risco de doenças, utilizando doenças cardiovasculares, cancro da mama e cancro do pulmão como estudos de caso.

Para cada doença, os investigadores obtiveram estimativas de risco para uma amostra de indivíduos utilizando um modelo de risco clinicamente recomendado com reconhecimento de raça. Eles converteram essas estimativas em estimativas sem reconhecimento de raça, usando a marginalização estatística de raça e etnia. Os pesquisadores então compararam como as decisões clínicas mudariam usando estimativas de risco com reconhecimento de raça versus estimativas de risco sem conhecimento de raça, e quantificaram como essas decisões alteradas se traduzem em ganhos ou perdas de utilidade para diferentes grupos raciais e étnicos sob um contexto de tomada de decisão compartilhada e um contexto de racionamento.

Os pesquisadores descobriram que, assumindo que os modelos com reconhecimento racial produzem estimativas precisas, os modelos sem reconhecimento racial subestimam o risco de doenças cardiovasculares e câncer de pulmão para indivíduos negros, mas superestimam o risco de câncer de mama em indivíduos asiáticos e de câncer de pulmão em indivíduos asiáticos e hispânicos. .

Embora a inclusão da raça nos modelos de risco de doença mude as previsões para muitos pacientes, os investigadores descobriram que a maioria dos indivíduos acaba por receber a mesma recomendação clínica num modelo com consciência racial que receberiam num modelo sem consciência racial.

Os pesquisadores também descobriram que os benefícios clínicos gerais das previsões de risco com reconhecimento de raça não eram tão grandes quanto o esperado, dada a calibração incorreta das previsões sem conhecimento de raça. No entanto, quando utilizados para informar o racionamento, os modelos com consciência racial podem ter um benefício líquido mais substancial. No geral, os resultados sugerem que os modelos de risco com consciência racial produzem ganhos menores em benefícios líquidos em relação aos modelos sem consciência racial do que a melhoria nas previsões poderia sugerir.