Mais transfusões de sangue associadas à menor mortalidade em 6 meses em pacientes com ataque cardíaco e anemia

Doar mais sangue a pacientes anêmicos após um ataque cardíaco pode salvar vidas, de acordo com um estudo liderado pela Rutgers Health. O estudo, publicado em Evidência NEJMafirma pesquisa realizada em 2023 que sugeria que a taxa de mortalidade ou ataques cardíacos recorrentes eram mais frequentes em pacientes anêmicos que recebiam menos sangue.

Jeffrey L. Carson, reitor e ilustre professor de medicina da Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, liderou ambos os estudos. O ensaio de 2023 – conhecido como MINT (infarto do miocárdio e transfusão) – analisou transfusões em pacientes anêmicos após um ataque cardíaco.

Após esse ensaio de 2023, Carson planeou um estudo sobre transfusões de sangue que combinasse dados de ensaios semelhantes para gerar estimativas mais precisas dos efeitos do tratamento.

Em cooperação com investigadores em França e nos Estados Unidos, Carson adquiriu dados de quatro ensaios clínicos que avaliaram a transfusão de sangue em 4.311 pacientes com ataques cardíacos. Esses ensaios incluíram pacientes que tiveram ataque cardíaco e contagem sanguínea baixa. Metade dos pacientes recebeu menos transfusões de sangue e a outra metade recebeu mais transfusões de sangue. Os ensaios compararam a frequência de morte aos 30 dias ou ataques cardíacos recorrentes e morte aos seis meses.

Os resultados desta análise não estabeleceram definitivamente que a administração de menos transfusões de sangue aumentou o risco de morte ou ataque cardíaco do paciente aos 30 dias, mas sugeriram que o uso de menos transfusões estava associado a um risco aumentado de morte aos seis meses.

No ensaio clínico original, uma grande percentagem de pacientes já tinha sofrido um ataque cardíaco, insuficiência cardíaca, diabetes ou doença renal. A idade média dos participantes era de 72 anos, sendo 45% mulheres.

Os pesquisadores compararam a frequência do principal desfecho de morte ou ataque cardíaco recorrente 30 dias após a inscrição no estudo. Embora não seja estatisticamente significativo, o estudo constatou que a frequência de mortalidade ou ataque cardíaco recorrente foi 2,4% menor quando foi utilizada uma abordagem liberal.

“Os resultados desta análise mostram que dar mais sangue a pacientes anémicos com ataques cardíacos pode salvar vidas em seis meses”, disse Carson.

Por quase duas décadas, Carson estudou as implicações das estratégias de transfusão de glóbulos vermelhos para fornecer o tratamento ideal aos pacientes. Seu trabalho ajudou a estabelecer diretrizes de transfusão em 2012, usadas por médicos para informar o atendimento ao paciente, cujas atualizações foram anunciadas no ano passado no Jornal da Associação Médica Americana enfatizando uma abordagem individualizada em adultos e crianças que leva em conta os problemas médicos subjacentes dos pacientes, preferências e sintomas do paciente.