A escassez de quimioterapia não aumentou a mortalidade de pacientes com câncer

Durante a escassez dos medicamentos quimioterápicos genéricos de platina, cisplatina e carboplatina, que começou no início de 2023, não houve diferença nas taxas de mortalidade entre pacientes com câncer avançado em comparação com o ano anterior, e as taxas de prescrição dos dois medicamentos caíram menos de três por cento no geral— e 15,1% no pico – de acordo com uma análise publicada esta semana no Jornal do Instituto Nacional do Câncer por pesquisadores da Perelman School of Medicine da Universidade da Pensilvânia e do Abramson Cancer Center da Penn Medicine.

A cisplatina e a carboplatina – que foram aprovadas há mais de 30 anos – são amplamente utilizadas para tratar uma variedade de tipos de câncer, incluindo câncer de pulmão, cabeça e pescoço, mama, bexiga, ovário, útero e testículo. Quando a FDA anunciou uma escassez de cisplatina em Fevereiro de 2023, seguida por uma escassez de carboplatina em Abril de 2023, chamou a atenção para o desafio contínuo da escassez de medicamentos genéricos e levou as principais sociedades nacionais de oncologia a recomendarem melhores práticas para uso prioritário e medicamentos alternativos. .

“Na época, pesquisas nacionais mostraram que a maioria dos centros de câncer nos EUA relatavam escassez dessas quimioterapias à base de platina, mas não estava claro como a escassez estava realmente afetando os pacientes”, disse o autor principal, Jacob B. Reibel, MD, um terceiro bolsista de um ano em Hematologia-Oncologia. “Quando analisamos os dados sobre as práticas de prescrição durante o período de escassez, em comparação com o ano anterior, descobrimos que, embora a notificação da escassez fosse generalizada, não afetou tantos pacientes como temíamos.”

Reibel, autor sênior Ronac Mamtani, MD, chefe da seção de cânceres geniturinários, e colegas, analisaram dados de 11.797 adultos nos EUA com cânceres sólidos avançados para os quais a quimioterapia com platina é recomendada como primeira linha de terapia e que iniciaram o tratamento durante o período de um ano antes ou durante a escassez de quimioterapia com platina. Como a cisplatina e a carboplatina foram priorizadas para pacientes com cancros curáveis ​​durante a escassez, os investigadores esperavam que os pacientes com cancros avançados seriam mais afectados pela disponibilidade de medicamentos.

De fevereiro de 2023 a janeiro de 2024, houve uma diminuição de 2,7% no uso de quimioterapia com platina em comparação com o ano anterior. Isto se traduz em menos 137 pacientes nesta coorte de câncer avançado recebendo quimioterapia com platina do que o esperado, e os pesquisadores estimam que cerca de 1.000 pacientes sejam afetados no geral nos EUA, com base nas taxas observadas no estudo. No pico da escassez, em junho de 2023, a diminuição foi de 15,1 por cento em comparação com o ano anterior. Com tempo médio de acompanhamento de 7,6 meses após início do tratamento, não houve diferença na mortalidade em relação ao ano anterior.

As terapias alternativas ajudam a mitigar a crise, mas não são a primeira escolha

Os investigadores levantaram a hipótese de que o impacto limitado na mortalidade se devia provavelmente ao uso de medicamentos alternativos eficazes recomendados pelas sociedades médicas, tais como inibidores de pontos de controlo imunológico, terapia direcionada ou outras formas de quimioterapia. O estudo não avaliou as potenciais desvantagens dos medicamentos alternativos, incluindo o encargo financeiro de alternativas não genéricas mais caras e os efeitos colaterais de diferentes medicamentos.

“Sempre queremos priorizar os melhores tratamentos que temos para os pacientes, e as quimioterapias com platina também são muito econômicas porque são genéricas e existem há décadas”, disse Mamtani. “Embora as opções alternativas possam ser eficazes, queremos ser capazes de fornecer medicamentos ‘padrão’ a ​​qualquer paciente necessitado. Mesmo cem pacientes que não conseguem obter a quimioterapia preferida para o seu tipo de cancro devido à oferta problemas de cadeia são muitos.”

A FDA listou a escassez de cisplatina como resolvida no final de junho de 2024 e a carboplatina permanece na lista de escassez, embora a equipe de pesquisa tenha descoberto que os níveis de prescrição voltaram ao normal.