Novo modelo prognóstico melhora a previsão de sobrevivência na insuficiência hepática

Os pesquisadores revelaram um avanço no tratamento da insuficiência hepática: a pontuação CATCH-LIFE-MELD (pontuação Chinese Acute-on-Chronic Liver Failure Consortium (CATCH-LIFE)-MELD). Esta ferramenta inovadora, desenvolvida por uma equipa internacional liderada por Xia Yu e colegas, aumenta a precisão da previsão de resultados de sobrevivência a curto prazo para pacientes que sofrem de insuficiência hepática aguda sobre crónica (ACLF).

O estudo, publicado em eGastroenterologiapromete melhorar o manejo dos pacientes e o planejamento do tratamento para essa condição potencialmente fatal.

“ACLF apresenta desafios únicos devido à sua rápida progressão e altas taxas de mortalidade”, disse o Dr. Yu Shi, pesquisador sênior da Universidade de Zhejiang e um dos principais autores do estudo. “Nosso objetivo era criar um modelo que abordasse as limitações das ferramentas prognósticas existentes, proporcionando aos médicos um método mais confiável para avaliar o risco e adaptar as intervenções”.

Qual é a pontuação CATCH-LIFE-MELD?

A pontuação do Modelo para Doença Hepática em Estágio Final (MELD) tem sido usada há muito tempo para priorizar transplantes de órgãos e avaliar a gravidade da doença hepática. No entanto, a sua eficácia na previsão dos resultados do ACLF é limitada. A pontuação CATCH-LIFE-MELD melhora isso ao incorporar três parâmetros adicionais: idade do paciente, contagem de neutrófilos (um indicador de inflamação) e grau de encefalopatia hepática (uma medida de disfunção cerebral).

Esta ferramenta refinada foi testada em mais de 750 pacientes em duas grandes coortes, demonstrando precisão preditiva superior para mortalidade em 28 e 90 dias em comparação aos modelos tradicionais. Também permaneceu robusto em todos os subgrupos, incluindo pacientes com hepatite B, cirrose e vários graus de falência de órgãos.

“Nossas descobertas mostram que a pontuação CATCH-LIFE-MELD tem o potencial não apenas de prever a sobrevivência com mais precisão, mas também de ajudar os médicos a identificar pacientes de alto risco que podem se beneficiar mais de intervenções urgentes, como o transplante de fígado”, explicou o Dr. Sheng, outro coautor sênior.

Por que isso importa

ACLF é uma complicação grave da doença hepática crônica, marcada por rápida falência de órgãos e alto risco de morte. Embora o transplante de fígado seja um potencial salva-vidas, a escassez de órgãos de doadores exige uma estratificação de risco precisa para priorizar os cuidados. A precisão aprimorada da pontuação CATCH-LIFE-MELD pode melhorar os resultados dos pacientes e a alocação de recursos.

O modelo também tem implicações para a saúde global. “Como os parâmetros que usamos são comumente medidos em ambientes clínicos, a pontuação CATCH-LIFE-MELD pode ser facilmente implementada em todo o mundo, inclusive em áreas com poucos recursos”, disse o Dr. Ruoqi Zhou, outro pesquisador principal.

Embora este modelo tenha sido validado em populações asiáticas, predominantemente naquelas com insuficiência hepática relacionada com a hepatite B, estão planeados mais estudos para testar a sua aplicabilidade em coortes ocidentais, onde a doença hepática relacionada com o álcool é mais prevalente.

“Nosso trabalho representa um passo crítico na medicina personalizada para ACLF”, disse o Dr. Xia Yu. “Esperamos que este modelo guie novas abordagens terapêuticas e, em última análise, salve vidas”.

Fornecido pelo Primeiro Hospital da Universidade de Jilin