Mais de 800 milhões de adultos que vivem com diabetes e mais de metade não recebem tratamento, sugere estudo global

O número total de adultos que vivem com diabetes tipo 1 ou tipo 2 no mundo ultrapassou os 800 milhões – mais de quatro vezes o número total em 1990, de acordo com os resultados de uma análise global publicada antes do Dia Mundial da Diabetes em A Lanceta. Além disso, 445 milhões de adultos com 30 anos ou mais com diabetes (59%) não receberam tratamento em 2022, três vezes e meia o número em 1990.

Dos 828 milhões de adultos com diabetes em 2022, mais de um quarto (212 milhões) viviam na Índia e outros 148 milhões na China, seguidos pelos EUA (42 milhões), Paquistão (36 milhões), Indonésia (25 milhões) e Brasil ( 22 milhões).

O estudo não conseguiu separar o diabetes tipo 1 e tipo 2 em adultos. No entanto, evidências anteriores sugerem que a grande maioria dos casos de diabetes em adultos é do tipo 2.

O autor sênior, Professor Majid Ezzati, do Imperial College London, disse: “Nosso estudo destaca o aumento das desigualdades globais no diabetes, com taxas de tratamento estagnadas em muitos países de baixa e média renda, onde o número de adultos com diabetes está aumentando drasticamente.

“Isto é especialmente preocupante porque as pessoas com diabetes tendem a ser mais jovens nos países de baixo rendimento e, na ausência de tratamento eficaz, correm o risco de complicações ao longo da vida – incluindo amputação, doença cardíaca, danos renais ou perda de visão – ou em alguns casos, morte prematura.”

Um estudo global com dados globais

O novo estudo, conduzido pela NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), em colaboração com a Organização Mundial da Saúde (OMS), é a primeira análise global das tendências nas taxas e no tratamento da diabetes que inclui todos os países. Os pesquisadores usaram dados de mais de 140 milhões de pessoas com 18 anos ou mais de mais de 1.000 estudos em populações de diferentes países.

Os autores utilizaram ferramentas estatísticas para reunir todos os dados de diferentes anos, idades e países, e estimar as taxas e o tratamento da diabetes de uma forma que permite comparações entre países.

Diabetes foi definido como tendo glicemia de jejum (FPG) de 7,0 mmol/L ou superior, tendo hemoglobina glicada (HbA1c) de 6,5% ou superior (duas opções de critérios diagnósticos comumente usados ​​para diabetes de acordo com diretrizes modernas) ou tomando medicação para diabetes. O tratamento foi definido como tomar medicação para diabetes.

A maioria dos estudos anteriores que analisaram as taxas de diabetes basearam-se na glicemia elevada como medida única de diabetes e não levaram em conta as pessoas que têm HbA1c elevada, levando a provavelmente subestimações das taxas, especialmente no sul da Ásia, onde o uso isolado da glicemia de jejum ignora mais casos de diabetes do que em outras regiões.

As taxas globais de diabetes duplicaram nas últimas duas décadas

De 1990 a 2022, as taxas globais de diabetes duplicaram tanto nos homens (6,8% em 1990 para 14,3% em 2022) como nas mulheres (6,9% para 13,9%). Com o impacto adicional do crescimento e envelhecimento populacional, isto equivale a cerca de 828 milhões de adultos com diabetes em 2022, um aumento de aproximadamente 630 milhões de pessoas em relação a 1990, quando se estimava que cerca de 198 milhões de adultos tinham a doença.

As mudanças nas taxas de diabetes entre 1990 e 2022 variaram drasticamente entre os diferentes países, com a maioria dos PRMB a registarem os maiores aumentos (por exemplo, a taxa de diabetes entre as mulheres no Paquistão aumentou de 9,0% em 1990 para 30,9% em 2022, o maior aumento em todos os países).

Enquanto alguns países de rendimento mais elevado, como o Japão, o Canadá e alguns países da Europa Ocidental (por exemplo, França, Espanha e Dinamarca), não registaram qualquer alteração ou mesmo uma pequena diminuição na taxa de diabetes nas últimas duas décadas.

Variações globais substanciais nas taxas de diabetes em 2022

Os países com as taxas mais baixas de diabetes em 2022 estavam na Europa Ocidental e na África Oriental para ambos os sexos, e no Japão e no Canadá para as mulheres. Por exemplo, as taxas de diabetes em 2022 eram tão baixas quanto 2-4% para as mulheres em França, Dinamarca, Espanha, Suíça e Suécia, e 3-5% para os homens na Dinamarca, França, Uganda, Quénia, Malawi, Espanha e Ruanda.

Em contrapartida, os países com as taxas mais elevadas, onde 25% ou mais da população tinha diabetes, tanto em homens como em mulheres, foram as nações insulares do Pacífico e as localizadas nas Caraíbas, no Médio Oriente e no Norte de África, bem como no Paquistão e na Malásia. . Entre as nações industrializadas de elevado rendimento, as taxas de diabetes em 2022 foram mais elevadas nos EUA (11,4% entre as mulheres e 13,6% entre os homens).

Um fator importante do aumento das taxas de diabetes tipo 2, e da sua variação entre países, é a obesidade e dietas inadequadas. A taxa de diabetes já era elevada ou aumentou mais em algumas das regiões onde a obesidade era ou se tornou predominante entre 1990 e 2022, em comparação com muitos países de rendimento elevado, especialmente os do Pacífico e da Europa Ocidental, onde, em geral, a obesidade e a diabetes as taxas não aumentaram ou aumentaram em um valor relativamente pequeno.

“Dadas as consequências incapacitantes e potencialmente fatais da diabetes, prevenir a diabetes através de uma dieta saudável e exercício físico é essencial para uma melhor saúde em todo o mundo”, disse o Dr. Ranjit Mohan Anjana, Madras Diabetes Research Foundation, Índia.

“As nossas conclusões destacam a necessidade de políticas mais ambiciosas, especialmente nas regiões de baixo rendimento do mundo, que restrinjam alimentos não saudáveis, tornem os alimentos saudáveis ​​acessíveis e melhorem as oportunidades de exercício através de medidas como subsídios para alimentos saudáveis ​​e refeições escolares saudáveis ​​gratuitas, bem como promover locais seguros para caminhadas e exercícios, incluindo entrada gratuita em parques públicos e academias de ginástica.”

Ampliação das desigualdades globais no tratamento da diabetes

Três em cada cinco (59%) adultos com 30 anos ou mais com diabetes, um total de 445 milhões, não estavam a receber medicamentos para a diabetes em 2022, três vezes e meia o número em 1990 (129 milhões).

Desde 1990, alguns países, incluindo muitos da Europa Central e Ocidental, da América Latina, da Ásia Oriental e do Pacífico, bem como o Canadá e a Coreia do Sul, registaram grandes melhorias nas taxas de tratamento da diabetes, resultando em mais de 55% das pessoas com diabetes. nestes países que receberam tratamento em 2022. As taxas de tratamento mais elevadas foram estimadas na Bélgica, em 86% para as mulheres e 77% para os homens.

No entanto, para muitos países de baixa e média renda, a cobertura do tratamento da diabetes permaneceu baixa e pouco mudou nas duas décadas anteriores, com mais de 90% das pessoas com diabetes não recebendo tratamento em alguns países, tanto em 1990 como em 2022.

Como resultado destas tendências, o fosso entre os países com a maior e a menor cobertura de tratamento da diabetes aumentou desde 1990 até 2022; de 56 para 78 pontos percentuais nas mulheres e de 43 para 71 pontos percentuais nos homens.

“As nossas descobertas sugerem que há uma percentagem crescente de pessoas com diabetes, especialmente com diabetes não tratada, que vivem em países de baixo e médio rendimento. Em 2022, apenas 5-10% dos adultos com diabetes em alguns países da África Subsaariana receberam tratamento para a diabetes, deixando um grande número em risco de complicações graves de saúde”, afirmou o Professor Jean Claude Mbanya, Universidade de Yaoundé 1, Camarões.

Ele continua: “A maioria das pessoas com diabetes não tratada não terá recebido um diagnóstico, portanto, aumentar a detecção da diabetes deve ser uma prioridade urgente em países com baixos níveis de tratamento.

“Um melhor diagnóstico da diabetes requer inovações, tais como programas de rastreio no local de trabalho e na comunidade, horários de cuidados de saúde alargados ou flexíveis para permitir que as pessoas visitem fora do horário normal de trabalho, integração com rastreio e cuidados para doenças como o VIH/SIDA e a TB, que têm sido bem estabelecidas. programas e o uso de prestadores de cuidados de saúde comunitários confiáveis.

Em 2022, quase um terço (133 milhões, 30%) dos 445 milhões de adultos com 30 anos ou mais com diabetes não tratada viviam na Índia, mais de 50% a mais do que o segundo maior número que estava na China (78 milhões) porque o tratamento a cobertura foi mais elevada na China (45% para as mulheres e 41% para os homens) do que na Índia (28% para as mulheres e 29% para os homens).

Da mesma forma, o Paquistão (24 milhões) e a Indonésia (18 milhões), os dois países seguintes com o maior número de diabetes não tratada, ultrapassaram os EUA (13 milhões), que tinham uma cobertura de tratamento mais elevada (65% para mulheres e 67% para homens). .

Os autores reconhecem algumas limitações do seu estudo, incluindo o facto de a maioria dos dados dos inquéritos não separarem a diabetes tipo 1 da diabetes tipo 2 em adultos. Além disso, alguns países onde foram fornecidas estimativas sobre as taxas e o tratamento da diabetes tinham muito poucos ou, em alguns casos, nenhum dado e as suas estimativas foram informadas em maior grau por dados de outros países.

O estudo incluiu duas medidas para diabetes: GPJ e HbA1c. Em estudos que não mediram a HbA1c, a prevalência de HbA1c elevada foi prevista com base na relação entre HbA1c, GPJ e outros preditores em estudos que mediram ambos, o que aumentou a incerteza das estimativas do estudo.