Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada subdiagnosticada

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp) é subdiagnosticada em pacientes com regurgitação tricúspide secundária (STR) grave de etiologia indefinida (STR isolada), de acordo com um estudo publicado on-line em 6 de novembro em Cardiologia JAMA.

Jwan A. Naser, MBBS, da Clínica Mayo em Rochester, Minnesota, e colegas examinaram a prevalência de ICFEP e hipertensão pulmonar (HP) pré-capilar em pacientes com RTS grave isolada encaminhados para cateterismo cardíaco direito (CCR) de exercício em um estudo transversal. estudar. Foram incluídos 54 pacientes consecutivos com RTS grave isolada submetidos a RHC em repouso e exercício.

A indicação primária para CHC foi avaliação da regurgitação tricúspide antes de uma potencial intervenção, avaliação de HP e confirmação de ICFEP em 67, 24 e 9% dos pacientes, respectivamente. Os pesquisadores identificaram ICFEP em 74% dos pacientes; em apenas 35% dos pacientes a ICFEP foi reconhecida antes do RHC. A HP pré-capilar foi diagnosticada em 10 dos 14 pacientes restantes sem ICFEP (71%). Vinte e quatro pacientes (60%) que foram posteriormente diagnosticados com ICFEP não apresentavam disfunção diastólica definida pelas diretrizes. Discriminação robusta para ICFEP foi observada para fração de esvaziamento atrial esquerdo e estirpe (área sob a curva característica de operação do receptor, 0,90 e 0,91, respectivamente).

“A ICFEp continua subdiagnosticada”, escrevem os autores. “Pacientes com RTS grave na ausência de outra etiologia aparente devem ser avaliados para ICFEp e HP pré-capilar”.

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