A psicoterapia e a reabilitação podem melhorar os sintomas prolongados de COVID, mas os efeitos são modestos

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) e um programa de reabilitação física e mental provavelmente melhoram os sintomas da COVID longa, mas os efeitos são modestos, conclui uma revisão das últimas evidências publicadas em O BMJ.

O exercício aeróbico intermitente provavelmente também melhora a função física em comparação com o exercício aeróbico contínuo. Mas os investigadores não encontraram provas convincentes que apoiem a eficácia de outras intervenções, incluindo certos medicamentos, suplementos dietéticos, treino muscular inspiratório, estimulação transcraniana por corrente contínua, oxigenoterapia hiperbárica ou aplicações educativas móveis.

Embora a maioria dos pacientes recupere da COVID-19, até 15% (cerca de 65 milhões de pessoas em todo o mundo) podem sofrer efeitos de saúde a longo prazo, incluindo fadiga, dores musculares (mialgia) e função cognitiva prejudicada.

Os prestadores de cuidados de saúde atendem cada vez mais pacientes com COVID longa e, na ausência de resumos confiáveis ​​e atualizados das evidências, os pacientes podem receber tratamentos não comprovados, caros e ineficazes ou prejudiciais.

Para resolver esta questão, os investigadores pesquisaram nas bases de dados ensaios que randomizaram adultos com COVID longa para intervenções medicamentosas ou não medicamentosas, placebo ou simulação, ou cuidados habituais.

Encontraram 24 ensaios relevantes envolvendo 3.695 pacientes que investigavam drogas, atividade física ou reabilitação, intervenções comportamentais, intervenções dietéticas, dispositivos e tecnologias médicas e combinações de exercício físico e reabilitação de saúde mental.

Os ensaios eram de qualidade variável, mas os investigadores conseguiram avaliar o risco de viés e a certeza da evidência utilizando ferramentas estabelecidas.

Evidências de certeza moderada sugerem que, em comparação com os cuidados habituais, um programa on-line de TCC provavelmente reduz a fadiga e melhora a concentração, e um programa on-line supervisionado combinado de reabilitação de saúde física e mental provavelmente aumenta a proporção de pacientes que experimentam melhora ou recuperação significativa, reduz os sintomas da depressão e melhora a qualidade de vida.

Evidências de qualidade moderada também sugerem que o exercício aeróbico intermitente 3-5 vezes por semana durante 4-6 semanas provavelmente melhora a função física em comparação com o exercício aeróbico contínuo.

No entanto, nenhuma evidência convincente foi encontrada para apoiar a eficácia de outras intervenções, incluindo o antidepressivo vortioxetina, o anticorpo leronlimabe, uma combinação de probióticos e prebióticos, a coenzima antioxidante Q10, retreinamento cerebral, estimulação transcraniana por corrente contínua, treinamento muscular inspiratório, oxigênio hiperbárico. e um aplicativo educacional móvel sobre longo COVID.

Apesar da sua rigorosa pesquisa na literatura, os autores reconhecem que é possível que tenham perdido ensaios elegíveis. Além disso, a maioria das evidências que apoiam outras intervenções tinham uma certeza baixa a muito baixa, e novos ensaios podem afetar os resultados.

No entanto, esta foi uma revisão rigorosa, concebida com a contribuição de pessoas com experiência vivida e viva de COVID longa e com foco em resultados que são importantes para os pacientes.

Como tal, os pesquisadores concluem: “Nossas descobertas sugerem que oferecer aos pacientes com COVID longo um programa de TCC ou um programa de reabilitação física e mental provavelmente melhorará os sintomas”.

Esses resultados serão atualizados à medida que novas evidências forem disponibilizadas, acrescentam.