A análise revela disparidades no bem-estar individual medido pela expectativa de vida, educação e renda

O Instituto de Métricas e Avaliação em Saúde (IHME) publicou um estudo em A Lanceta que encontra disparidades significativas no bem-estar entre grupos raciais e étnicos, e entre sexos e grupos etários. Na primeira análise deste tipo, o Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) foi adaptado para examinar tendências e desigualdades a nível individual e não a nível de grupo, de 2008 a 2021.

Publicado pelo Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD), o IDH é um indicador de bem-estar composto pela esperança de vida, educação e rendimento e uma medida estatística das realizações médias de um país nestas três áreas.

A adaptação do IHME do IHME utilizou dados do American Community Survey (ACS) para estimar os anos de educação e despesas familiares, combinados com estimativas de esperança de vida baseadas em registos de óbitos, para estimar a esperança de vida esperada.

Disparidades significativas no IDH por raça e etnia e por sexo.

Embora o IDH médio tenha aumentado gradualmente entre 2008 e 2019 para todos os grupos demográficos – com um declínio em 2020 devido à diminuição da esperança de vida – e pessoas de todas as raças, etnias e sexos possam ser encontradas nos segmentos de IDH mais elevado e mais baixo, foram observadas disparidades no IDH por raça e etnia e por sexo.

Homens e mulheres índios americanos e nativos do Alasca, homens negros e homens latinos têm maior probabilidade de experimentar os níveis mais baixos de bem-estar do país, enquanto os asiático-americanos e as mulheres brancas têm maior probabilidade de experimentar os níveis mais altos de bem-estar.

Entre os índios americanos e os nativos do Alasca do sexo masculino, um em cada dois estava no grupo de IDH mais baixo (os 10% mais baixos da população), enquanto aproximadamente uma em cada quatro mulheres indígenas americanas e nativas do Alasca estava neste segmento.

Entre os negros americanos, 40% dos homens estavam no segmento de IDH mais baixo, enquanto entre a população latina, 21% dos homens estavam no grupo mais baixo. Apenas 8% dos homens brancos estavam no segmento de IDH mais baixo. No entanto, como a população branca é o maior grupo racial e étnico nos EUA, os homens brancos eram o maior grupo populacional no segmento de IDH mais baixo (27%).

O estudo também destacou diferenças geográficas acentuadas na distribuição do IDH na população dos EUA, com as pessoas que vivem em partes do sul dos EUA, dos Apalaches e dos estados do Cinturão da Ferrugem sobre-representadas no segmento mais baixo.

Em contraste, as pessoas que vivem em partes do Colorado, Maryland, Nova Iorque, Califórnia, Virgínia e Washington, DC, estavam sobre-representadas no segmento mais elevado.

“Enquanto uma nova administração federal se prepara para tomar medidas destinadas a resolver os problemas económicos, sociais e de saúde mais prementes que a população dos EUA enfrenta, este estudo sublinha a necessidade urgente de acção por parte dos decisores políticos, educadores e especialistas em saúde pública”, disse o Dr. Christopher JL Murray, Diretor do Instituto de Avaliação de Métricas de Saúde.

“As conclusões do IHME enfatizam ainda mais a necessidade crítica de desenvolver programas sociais altamente direcionados para desmantelar as desigualdades estruturais profundamente enraizadas nos EUA”, acrescentou.

A análise do IDH sugere vastas diferenças intergeracionais nas disparidades raciais, étnicas e sexuais

As conclusões do estudo por grupo etário realçam diferenças notáveis, incluindo mudanças na demografia que representam os segmentos de IDH mais baixos: predominantemente homens nos grupos etários mais jovens e predominantemente mulheres nos grupos etários mais velhos.

Por exemplo, embora apenas 5% do segmento de IDH mais elevado entre aqueles com idades compreendidas entre os 25 e os 44 anos fosse constituído por homens brancos, este número aumenta dramaticamente para 49% entre aqueles com 85 anos ou mais, ilustrando mudanças profundas na composição dos melhores (e pior) em diferentes faixas etárias.

“As disparidades destacadas no nosso estudo não são apenas estatísticas, mas um apelo à ação, destacando as consequências sociais a longo prazo de ignorar estas lacunas, especialmente entre os grupos e regiões mais afetados”, disse a autora do estudo e professora associada do IHME, Laura Dwyer-Lindgren. .

“As desigualdades históricas e sistémicas no acesso às oportunidades devem ser abordadas para reduzir as desigualdades económicas e sociais e garantir um futuro mais saudável e inclusivo para todos”, concluiu.

Tendências temporais na educação, consumo doméstico e expectativa de vida nos EUA

Todos os grupos raciais e étnicos registaram um aumento na média de anos de escolaridade, com os maiores ganhos entre as mulheres latinas (+0,9 anos) e os homens (+0,8 anos), que tinham os níveis iniciais mais baixos. O aumento foi maior para as mulheres do que para os homens em todos os grupos raciais e étnicos; entre a maioria dos grupos raciais e étnicos, as mulheres mais jovens tinham níveis de escolaridade mais elevados do que os seus homólogos masculinos, enquanto a tendência se inverteu nos grupos etários mais velhos.

Para o consumo familiar – uma medida do rendimento familiar que representa o tamanho do agregado familiar – foram observados padrões semelhantes entre raça, etnia e grupos de sexo, com um declínio inicial de 2008 até aproximadamente 2011, seguido por um aumento até 2019 ou 2020, e um segundo declínio até 2021.

Ao analisar a expectativa de vida, as mulheres ásio-americanas lideraram com a expectativa de vida mais longa (88,6 anos), enquanto os homens AIAN (77,0 anos) e os homens negros (77,4 anos) tiveram a mais curta. Em todos os grupos raciais, as mulheres viveram mais que os homens. As classificações esperadas de expectativa de vida permaneceram as mesmas para homens e mulheres: os ásio-americanos viveram mais, seguidos pelas populações latinas, brancas, negras e AIAN.

A pandemia de COVID-19 provocou diminuições na esperança de vida e no IDH de 2019 a 2020 em todas as raças, etnias e grupos de sexo, mas a dimensão da diminuição foi notavelmente maior nas populações historicamente marginalizadas, provavelmente em parte devido à sua maior probabilidade de realizar trabalho essencial ou vivendo em condições de maior exposição.

As crises sanitárias, como a pandemia da COVID-19, sublinham a necessidade de um progresso mais sustentável, sublinhando que as melhorias no bem-estar social não são garantidas e exigem uma ação contínua e focada para garantir mudanças duradouras.

Este artigo é uma das cinco análises esperadas do Global Burden of Disease Study 2021 focado na saúde nos EUA. Todos os cinco artigos serão incluídos em uma edição impressa especial da A Lanceta dedicado à saúde e à política nos EUA, com publicação prevista para 5 de dezembro de 2024.