Semaglutida e tirzepatida levam a melhor controle do açúcar no sangue e perda de peso no diabetes tipo 1, descobre estudo

O tratamento com semaglutida e tirzepatida leva à perda de peso significativa e melhora o controle do açúcar no sangue em indivíduos com diabetes tipo 1 (DT1) que vivem com sobrepeso ou obesidade, segundo uma pesquisa apresentada na reunião anual da Associação Europeia para o Estudo do Diabetes (EASD), realizada em Madri, Espanha (9 a 13 de setembro).

Os dois medicamentos relativamente novos são aprovados para tratar diabetes tipo 2 e para perda de peso. No diabetes tipo 2, eles ajudam o corpo a produzir mais insulina quando necessário. Eles também reduzem a quantidade de glicose produzida pelo fígado e retardam a digestão dos alimentos, tudo isso ajuda a diminuir os níveis de açúcar no sangue.

E, embora não sejam aprovados para tratar DT1, eles estão sendo cada vez mais prescritos para essa finalidade, geralmente em pacientes que vivem com sobrepeso ou obesidade.

“Alguns dos mecanismos pelos quais a semaglutida e a tirzepatida reduzem o açúcar no sangue no diabetes tipo 2 também são provavelmente relevantes no diabetes tipo 1”, afirma a líder do estudo, Dra. Janet Snell-Bergeon, do Campus Médico Anschutz da Universidade do Colorado, Aurora, Colorado, EUA.

“Além disso, um número crescente de adultos com diabetes tipo 1 está vivendo com sobrepeso ou obesidade. Essas condições podem levar à resistência à insulina, o que torna mais difícil para as pessoas com diabetes tipo 1 controlar o açúcar no sangue. Portanto, esses medicamentos podem ser particularmente benéficos para esses pacientes.

“No entanto, ainda não há dados suficientes sobre a eficácia deles nesse grupo.”

Para abordar isso, o Dr. Snell-Bergeon e colegas avaliaram a eficácia dos dois medicamentos em pacientes com DT1 em uma clínica de diabetes nos EUA.

O estudo retrospectivo envolveu a revisão dos prontuários médicos de 100 adultos com DT1, 50 aos quais foi prescrito semaglutida e 50 aos quais foi prescrito tirzepatida. A maioria (84% dos aos quais foi prescrito semaglutida e 100% dos aos quais foi prescrito tirzepatida) vivia com sobrepeso ou obesidade.

Os participantes foram pareados por computador por idade, sexo, duração do diabetes, índice de massa corporal (IMC) e hemoglobina glicada (HbA1c — uma medida de quão bem o açúcar no sangue é controlado) com 50 controles — pacientes com DT1 sem prescrição de medicamentos para perda de peso.

Os dados foram coletados no início do estudo (antes do início da medicação para perda de peso) e depois por até um ano para cada participante.

Idade média (40 vs. 41 anos), sexo (71 vs. 72% feminino), duração do diabetes (26 vs. 27 anos), IMC (34 vs. 34 kg/m²) e HbA1c (7,3% vs. 7,3%) não diferiram entre aqueles que receberam os medicamentos e os controles, respectivamente.

Todos os participantes estavam tomando insulina para o diabetes. Bombas de insulina foram usadas por 75% dos que receberam os medicamentos e 80% dos controles. O restante injetou insulina várias vezes ao dia.

Os resultados mostram que os participantes dos grupos semaglutida e tirzepatida perderam significativamente mais peso do que os controles.

Quase todos os tratados com os medicamentos perderam pelo menos 5% do peso corporal (77% dos usuários de semaglutida, 93% dos usuários de tirzepatida), em comparação com 14% dos controles.

E 47% dos que receberam semaglutida e 87% dos que receberam tirzepatida perderam pelo menos 10% do peso corporal. (Nenhum dos controles perdeu mais de 10%.)

Os pacientes que tomaram tirzepatida perderam mais que o dobro de peso do que aqueles que tomaram semaglutida.

Aqueles que tomaram semaglutida perderam 9,1% do peso corporal em média ao longo de 12 meses, o que equivale a 19,2 lb (8,7 kg). Seu IMC diminuiu em 3 kg/m²em média ao longo de 12 meses.

Os pacientes que tomaram tirzepatide perderam 21,4% do peso corporal, em média, após 12 meses de uso, o que equivale a 49,4 lb (22,4 kg). O IMC deles diminuiu em 7,5 kg/m²em média após 12 meses.

A Dra. Snell-Bergeon diz: “Essa quantidade de perda de peso foi observada em outros estudos desses medicamentos e provavelmente reduz o risco de uma série de consequências da obesidade, incluindo doenças cardíacas e resistência à insulina.”

Em contraste, os controles ganharam uma pequena quantidade de peso (0,4%), em média, após 12 meses.

O nível de açúcar no sangue, ou controle glicêmico, melhorou em proporção semelhante naqueles que tomaram os medicamentos.

Não houve diferença na perda de peso entre aqueles que usaram bombas de insulina e aqueles que receberam injeções.

No entanto, os pacientes no grupo da tirzepatida conseguiram reduzir a quantidade de insulina que tomaram.

Quando o menor peso corporal foi levado em consideração, examinando a dose diária de insulina por kg de peso corporal, a dose de insulina diminuiu em 0,13 unidades/kg/dia após 12 meses de tratamento — uma redução de 18%.

A Dra. Snell-Bergeon diz: “Esta é uma redução substancial e é uma indicação de que a resistência à insulina melhorou”.

Não houve relatos de hospitalizações por hipoglicemia grave ou cetose, complicações do diabetes que podem ocorrer quando o diabetes não está sendo controlado adequadamente, durante o período do estudo.

Os pesquisadores concluíram que a semaglutida e a tirzepatida levaram a grandes perdas de peso e melhoraram o controle do açúcar no sangue em pacientes com DT1, mesmo entre pessoas que usam sistemas automatizados de administração de insulina.

O Dr. Snell Bergeon acrescenta: “Um número crescente de indivíduos com diabetes tipo 1 está vivendo com obesidade, em parte porque a terapia intensiva com insulina necessária para controlar os níveis de açúcar no sangue pode causar ganho de peso.

“A semaglutida e a tirzepatida podem levar à perda de peso significativa nesses pacientes e melhorar seus níveis de açúcar no sangue, o que pode reduzir o risco de complicações de obesidade e diabetes, incluindo doenças cardíacas e problemas oculares, nervosos e renais.

“Esses medicamentos podem ser uma adição valiosa à insulina no tratamento do diabetes tipo 1. No entanto, estudos prospectivos maiores são necessários agora para avaliar completamente sua segurança e eficácia em pacientes com diabetes tipo 1 que vivem com sobrepeso e obesidade.”