Pâncreas artificial mostra-se promissor em pessoas com diabetes tipo 1 em diálise renal

Sistemas automatizados de administração de insulina foram testados pela primeira vez para pessoas com diabetes tipo 1 e doença renal em estágio terminal. Os resultados revelaram que eles eram seguros e capazes de oferecer melhorias no gerenciamento da glicemia do paciente.

Um sistema automatizado de administração de insulina (também conhecido como pâncreas artificial) consiste em uma bomba de insulina e um sistema de monitoramento contínuo de glicose (MCG) com um algoritmo de controle que trabalha em conjunto para administrar automaticamente a quantidade apropriada de insulina dependendo do nível de glicose.

Esta tecnologia comprovadamente melhora os níveis de açúcar no sangue e a qualidade de vida de pessoas que vivem com diabetes. No entanto, usar tal tecnologia pode ser desafiador para algumas pessoas, como aquelas que vivem com doença renal em estágio terminal (ESKD) que requer que elas estejam em hemodiálise.

Isso se deve ao impacto da doença e da terapia de substituição renal, que causa problemas para o corpo eliminar a insulina e também afeta os níveis de glicose.

Apesar desses riscos associados, há muito pouco entendimento sobre se a administração automatizada de insulina é segura e eficaz para pessoas com diabetes tipo 1 e ESKD. Pela primeira vez, um novo estudo liderado pelo Dr. Janaka Karalliedde e seus colegas do Guy’s and St Thomas Hospital testou isso com quatro pessoas vivendo com diabetes tipo 1 em hemodiálise para ESKD.

Acompanhamentos após quatro meses e meio com os pacientes revelaram que houve melhorias significativas em métricas importantes para o controle da glicose e que a tecnologia pôde ser usada com segurança.

Publicado em Pesquisa e prática clínica sobre diabetesos resultados mostraram que os pacientes passaram significativamente mais tempo em sua faixa-alvo de níveis de glicose no sangue, e uma quantidade reduzida de tempo gasto dentro dessa meta. Eles também mostraram uma redução na média de glicemia, dose diária de insulina e melhores pontuações de indicadores de gerenciamento de glicose — embora não tenham sido considerados estatisticamente significativos.

Pesquisas atuais sobre pessoas que vivem com diabetes e DRT têm se concentrado quase exclusivamente no diabetes tipo 2, deixando uma lacuna significativa em nossa compreensão de quão eficaz e seguro é usar dispositivos automatizados de administração de insulina para diabetes tipo 1.

Entre as pessoas que vivem com diabetes tipo 1, aquelas que também têm ESKD apresentam as maiores taxas de hospitalização e visitas ao A&E para emergências de nível de açúcar no sangue. Esses fatores significaram que estudos anteriores e desenvolvimento de algoritmos para administração automatizada de insulina não levaram em conta as experiências dessas pessoas, ou de outros grupos de alto risco para pessoas com diabetes.

“Esses resultados iniciais são promissores e destacam a necessidade urgente de mais estudos sobre a tecnologia do diabetes em pessoas com insuficiência renal que muitas vezes não são incluídas nessa área de pesquisa. Esperamos que este estudo possa ser o primeiro passo para conduzir estudos que usem dados maiores do mundo real que possam nos ajudar a identificar melhor como usar sistemas automatizados de administração de insulina para dar suporte a pessoas que vivem com diabetes tipo 1 e ESKD”, diz o Dr. Karalliedde, Leitor Clínico em Diabetes e Doenças Cardiovasculares