Estatinas são rentáveis ​​e estão associadas a melhores resultados de saúde em idosos

O tratamento com estatinas é rentável e está associado a melhores resultados de saúde em idosos com ou sem doença cardiovascular prévia, embora as reduções de risco tenham sido substancialmente menores nestes últimos, relata um modelo sobre os benefícios ao longo da vida destes medicamentos entre os maiores de 70 anos, publicado online na revista Coração.

Os resultados reforçam a consideração desses medicamentos para a maioria dos maiores de 70 anos, dizem os pesquisadores.

As estatinas são amplamente utilizadas para evitar ataques cardíacos e derrames em pessoas de meia-idade, apoiadas por fortes evidências de ensaios clínicos. Mas as evidências para respaldar seu uso em adultos mais velhos, especialmente aqueles sem histórico de doença cardiovascular, são menos definitivas, então as diretrizes não chegam a recomendar esses medicamentos para esse grupo, explicam os pesquisadores.

Mas o envelhecimento da população do Reino Unido significa que os maiores de 70 anos agora representam cerca de 30% das pessoas com mais de 40 anos. No entanto, apesar do risco cardiovascular aumentar com a idade, o uso de estatinas é menor entre os maiores de 70 anos.

Os pesquisadores, portanto, modelaram os efeitos ao longo da vida e a relação custo-benefício da terapia com estatinas para pessoas com 70 anos ou mais, usando as evidências mais recentes sobre a segurança e eficácia desses medicamentos em idosos.

Eles projetaram riscos cardiovasculares, sobrevivência, anos de vida ajustados pela qualidade (QALYs) — anos vividos com boa saúde — e custos de assistência médica do uso de estatinas em 5.103 pessoas com doença cardiovascular prévia e em 15.019 sem.

Seus cálculos indicaram que o uso vitalício de uma estatina padrão (reduzindo o colesterol “ruim” de baixa densidade em 35%-45%) aumentou os QALYs em 0,24–0,70, enquanto a terapia com estatina de maior intensidade (redução de 45% ou mais) aumentou os QALYs em mais 0,04–0,13.

O uso de estatinas foi custo-efetivo, com o custo por QALY ganho abaixo de £ 3.502 para terapia padrão e abaixo de £ 11.778 para terapia de maior intensidade, o que está bem abaixo do limite atual para intervenções de bom valor de cerca de £ 20.000 por QALY ganho, observam os pesquisadores.

As estatinas ainda eram custo-efetivas após análises mais aprofundadas, embora com um grau maior de incerteza entre pessoas mais velhas sem doença cardiovascular prévia, entre as quais as reduções no risco foram substancialmente menores.

Este é um estudo observacional e, como tal, não pode estabelecer causa e efeito. E os pesquisadores reconhecem que a maioria dos participantes tinha entre 70 e 80 anos, e que o modelo se baseou em voluntários, o que pode limitar a generalização.

Os resultados de ensaios clínicos recentes também indicaram um pequeno excesso de sintomas musculares leves no primeiro ano de tratamento, embora seja improvável que isso afete materialmente a relação custo-benefício.

No entanto, os pesquisadores concluem: “Este estudo relata que a terapia com estatinas tem grande probabilidade de ser custo-efetiva em idosos, embora tenha havido maior incerteza entre idosos sem [cardiovascular disease] na análise de cenários, com reduções de risco substancialmente menores com terapia com estatinas.

“Embora mais evidências aleatórias sejam úteis, a solidez dessas descobertas indica que [most] pessoas mais velhas provavelmente se beneficiarão de forma econômica da terapia com estatinas e devem ser consideradas para tratamento.”