A genética desempenha um papel importante no câncer de ovário

Em 2024, cerca de 19.680 mulheres nos Estados Unidos receberão um novo diagnóstico de câncer de ovário e 12.740 mulheres morrerão da doença, disse a Dra. Shaina Bruce, oncologista ginecológica do Penn State Cancer Institute. A idade média de todos os pacientes que desenvolvem câncer de ovário é 63.

Historicamente, mulheres com risco aumentado de câncer de ovário são recomendadas a ter suas trompas de falópio e ovários removidos quando terminam de ter filhos. Tomar essa medida para se proteger tem um preço alto: menopausa cirúrgica.

Mas Bruce disse que a ciência médica está alcançando o câncer de ovário. Estudos podem levar a novos métodos de tratamento preventivo e a cirurgia necessária para reduzir o risco pode ser mais fácil do que antes. Abaixo, durante o Mês de Conscientização sobre o Câncer Ginecológico, Bruce discute a doença e por que agir para reduzir seu risco vale a pena.

Qual é a conexão entre hereditariedade e câncer de ovário?

Cerca de 25% de todos os casos de câncer de ovário ocorrem em pessoas que têm predisposição hereditária para a doença, disse Bruce. Portanto, se um de seus parentes de primeiro grau (mãe ou irmã) ou de segundo grau (tia ou prima) teve a doença, você deve fazer um teste genético para verificar se também corre maior risco.

Os culpados genéticos mais comuns do câncer de ovário são mutações no BRCA1 e BRCA2, dois genes também conhecidos por aumentar o risco de câncer de mama, próstata e outros tipos. Um paciente com uma mutação no gene BRCA1 tem 40% de probabilidade de desenvolver câncer de ovário, disse Bruce, e BRCA2, 20%.

Em pacientes com uma mutação genética conhecida que aumenta o risco de certos tipos de câncer, medidas podem ser tomadas para reduzir o risco. Os familiares também podem determinar se eles têm o mesmo risco genético.

O que a cirurgia envolve?

“O problema de remover ovários em uma mulher jovem na faixa dos 30 e 40 anos é que isso coloca a paciente na menopausa cirúrgica”, disse Bruce. Mulheres que recebem a cirurgia têm os mesmos sintomas da menopausa que uma mulher pode experimentar sem cirurgia, mas mais tarde na vida: ondas de calor, secura vaginal e mudanças de humor.

“Além disso, o estrogênio que seus ovários produzem é importante”, disse Bruce. O hormônio protege o coração e os ossos da mulher e pode diminuir suas chances de um dia desenvolver demência.

Nos últimos 10 a 15 anos, no entanto, os médicos descobriram que mais de 80% dos cânceres de ovário começam nas trompas de falópio. A Penn State College of Medicine está se juntando a um estudo de escolha cirúrgica que comparará a remoção apenas das trompas de falópio de mulheres com uma mutação no gene BRCA1 — com um plano para remover os ovários mais tarde — com mulheres que tiveram as trompas e os ovários removidos.

Os pesquisadores esperam determinar os efeitos de ambas as práticas em seu risco de desenvolver câncer de ovário. Mulheres que têm uma mutação BRCA1 e estão interessadas em participar deste estudo devem entrar em contato com a Penn State Health Gynecologic Oncology para obter mais informações.

Uma coisa que as mulheres podem fazer para diminuir o risco se estiverem planejando uma cirurgia de laqueadura (ou “laqueadura”), em vez de queimar ou amarrar cirurgicamente as trompas de Falópio, é pedir para removê-las completamente.

Em qualquer caso, a cirurgia — seja removendo apenas as trompas de falópio ou os ovários e trompas — é uma cirurgia ambulatorial minimamente invasiva. São três pequenas incisões e geralmente leva algumas semanas para se recuperar.

Existem possibilidades não cirúrgicas para reduzir seu risco?

Algumas mulheres optam por esperar para fazer a cirurgia até depois de terem terminado de ter filhos. O rastreamento regular de câncer de ovário com ultrassonografias transvaginais e um exame de sangue para procurar antígenos indicativos de câncer também é uma opção. Isso é frequentemente recomendado em pacientes jovens, disse Bruce.

Para pacientes com BRCA1, os médicos geralmente não recomendam a cirurgia antes dos 35 a 40 anos. A idade recomendada para cirurgia preventiva para pacientes com BRCA2 é de 40 a 45 anos.

“Se o paciente for mais jovem do que isso, podemos fazer a triagem com segurança até que ele esteja pronto para uma cirurgia de redução de risco”, disse Bruce.

As mutações BRCA1 e BRCA2 também são arriscadas para os homens?

Sim, os homens também podem desenvolver câncer de mama e a mutação também pode desempenhar um papel no risco de câncer de próstata, câncer de pâncreas e melanoma, disse Bruce. Então, se uma mulher da família tem uma mutação BRCA conhecida, os parentes homens também devem ser examinados.

Quem deve ser examinado?

Qualquer pessoa que tenha um parente de primeiro ou segundo grau que foi afetado por câncer de ovário atende aos critérios para teste. Em alguém sem familiares com câncer de ovário, seu risco ao longo da vida é de 1% a 2%. Se o paciente tiver um parente de primeiro grau que foi afetado por câncer de ovário, seu risco ao longo da vida é de cerca de 5%. Dois parentes, 7% a 10%.

No momento, os médicos não fazem exames para câncer de ovário, a menos que elas tenham predisposição genética para isso.

Quais outros fatores de risco existem além da hereditariedade para o câncer de ovário?

A ideia de cirurgia preventiva parece horrível. E se eu não quiser saber?

Comparada com a cirurgia para remover o câncer de ovário em si, a cirurgia preventiva geralmente vale a pena, disse Bruce.

“Ignorância é uma benção, certo?”, disse Bruce. “Infelizmente, em oncologia, ouço isso com mais frequência do que gostaria de admitir. Mas eu diria que conhecimento é poder. Se você sabe que tem uma predisposição, geralmente há algo que pode ser feito a respeito. Normalmente, o que pode ser feito preventivamente ou para reduzir seu risco é menos invasivo do que o que precisaria ser feito se você fosse diagnosticado com o câncer em questão.”