Sessões de simulação ajudam os médicos da UTI a se prepararem para procedimentos de emergência pouco frequentes e de alto risco

As sessões de simulação podem ajudar a manter a proficiência do médico e preparar os membros da equipe para fazerem parte da equipe multidisciplinar durante procedimentos de alto risco que acontecem repentinamente e com pouca frequência.

Uma dessas situações é uma resternotomia de emergência na unidade de terapia intensiva (UTI) para pacientes em recuperação de cirurgia cardíaca que apresentam parada cardíaca. A cirurgia envolve a reabertura do tórax do paciente após a desfibrilação não tê-lo ressuscitado. É realizado na UTI, sem transferência do paciente para uma sala de cirurgia, e pode ser um desafio para todos os médicos envolvidos enquanto correm para salvar o paciente.

A UTI cardiovascular do Centro Médico da Universidade do Mississippi, em Jackson, desenvolveu um programa de três partes para melhorar a capacidade dos médicos de reconhecer sinais clínicos que levariam a uma esternotomia urgente para um paciente pós-operatório de cirurgia cardíaca e para esclarecer os papéis individuais durante o procedimento de emergência.

“Treinamento de Simulação para Esternotomia de Emergência na Unidade de Terapia Intensiva Cardiovascular” detalha o programa e seu impacto com base nos resultados de pesquisas pré-intervenção e pós-intervenção. O estudo é publicado em Enfermeira de cuidados intensivos.

O coautor Athanasios Tsiouris é professor assistente de cirurgia cardíaca no centro médico.

“Felizmente, estes eventos são raros, mas quando ocorrem, os funcionários precisam estar familiarizados com os instrumentos e técnicas cirúrgicas necessárias”, disse Tsiouris. “A educação contínua e o treinamento em simulação permitem que eles ensaiam essas situações como uma equipe e tenham experiência prática antes de uma emergência real com um paciente.”

O programa começou com sessões de educação didática de uma hora que incluíram orientações da Sociedade de Cirurgiões Torácicos para essa população de pacientes, esclarecimentos sobre as funções da equipe e logística, como conteúdo e localização de carrinhos de emergência e kits cirúrgicos.

A segunda fase concentrou-se em procedimentos para melhorar a comunicação entre enfermeiro e cirurgião e aumentar a velocidade de estabelecimento de um campo estéril e remoção do fio. Equipamentos e suprimentos foram revisados, e as convenções de nomenclatura e as preferências dos cirurgiões quanto aos detalhes do procedimento foram padronizadas.

A fase final colocou os participantes em diversos cenários simulados com pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca que poderiam necessitar de reesternotomia de emergência.

Após as sessões, 95% dos 41 indivíduos que responderam a ambas as pesquisas concordaram que estavam preparados para fazer parte da equipe para a esternotomia de emergência na UTI, em comparação com 52% dos entrevistados antes das sessões. Além disso, 95% concordaram fortemente ou concordaram que poderiam identificar pacientes que poderiam necessitar de uma esternotomia de emergência, em comparação com 50% antes da intervenção.

Os resultados também mostraram melhoria na compreensão dos funcionários sobre as funções da equipe e na ativação e utilização do protocolo de esternotomia de emergência. Os participantes também indicaram compreender as diferenças entre as diretrizes para ressuscitar pacientes que sofrem parada cardíaca após cirurgia cardíaca e o protocolo de Suporte Avançado de Vida Cardiovascular, mais comumente usado.

Além disso, as simulações ajudaram a identificar proativamente problemas em equipamentos ou sistemas que possam surgir durante uma situação da vida real, levando à melhoria da qualidade na UTI e à simplificação dos protocolos estabelecidos.

Os membros da equipe de enfermagem da UTI agora participam das sessões didáticas e de simulação duas vezes por ano para garantir que os novos na unidade os tenham feito e que todos estejam preparados para a próxima vez que um paciente precisar dessa cirurgia de emergência.

Fornecido pela Associação Americana de Enfermeiros de Cuidados Intensivos (AACN)