Resistir à reação contra a equidade na medicina melhorará os resultados de saúde para todos

Uma reacção negativa contra a EDIA (equidade, diversidade, inclusão e acessibilidade) está a afectar a medicina canadiana. Isto não é surpresa para uma instituição historicamente conservadora, mas como médico de família que dedicou mais de 20 anos a garantir que abordamos as desigualdades sociais nos cuidados de primeira linha, temo que os nossos esforços para dar prioridade à saúde dos mais marginalizados socialmente possam enfrentar um revés.

O último clamor começou com o pedido de feedback de novembro de 2023 sobre um relatório provisório do grupo que molda a próxima iteração da renomada estrutura CanMEDS.

CanMEDS descreve as competências essenciais dos profissionais médicos no Canadá e orienta os currículos das escolas de medicina. O relatório intercalar inclui uma poderosa declaração de orientação sobre a EDIA que sugere um foco intencional nas causas profundas da desigualdade à medida que moldam a prática médica.

Poucas horas depois de seu lançamento, o relatório foi atacado por médicos no X (antigo Twitter). Muitos ilustraram suas críticas com sarcasmo e sarcasmo pessoal. Uma enxurrada de comentários chegou ao site CanMEDS. A resistência continuou, incluindo um artigo de opinião recente no Estrela de Toronto.

Uma falsa dicotomia

Os críticos do relatório da EDIA visam um apelo à “descentralização” da especialização médica em favor de um enfoque na equidade e em conceitos relacionados, como a anti-opressão, a descolonização e as práticas anti-racistas. Eles promovem uma premissa equivocada: que treinar médicos para abordar suas interações com equidade diminuirá sua capacidade de aprender e fornecer cuidados médicos especializados da mais alta qualidade.

Esta é uma falsa dicotomia. A perícia médica e uma perspectiva de equidade não se opõem – coexistem facilmente e, de facto, fortalecem-se mutuamente.

Os autores do relatório esclareceram, em dois comentários em revistas especializadas e num debate sobre um Jornal da Associação Médica Canadense podcast, que não pretendiam desvalorizar a especialização médica, mas sim incorporar um foco mais profundo na equidade no núcleo da educação e prática médica.

Os médicos sempre priorizarão a aplicação de evidências científicas sólidas, sabedoria e habilidades às realidades complexas dos corpos e vidas humanas. Fazemos isso bem há séculos. O nosso desafio agora é fazer isso bem para todos e aceitar que essas realidades incluem diferenças na saúde causadas por estruturas discriminatórias da nossa sociedade.

Resultados de saúde desiguais

A medicina tem um histórico de cumplicidade nos sistemas de poder e privilégios que prejudicam os grupos com menos poder. Os resultados de saúde que alcançamos para as pessoas destes grupos – incluindo indígenas, negros, mulheres e indivíduos queer – são marcadamente piores do que para pessoas com mais privilégios sociais.

A instituição da medicina foi construída sobre os mesmos fundamentos de desigualdade de poder, racismo, colonialismo e opressão que o resto da nossa sociedade.

À medida que a sociedade canadiana se debate com a difícil tarefa de identificar e tentar erradicar estas desigualdades das estruturas sociais, o mesmo acontece com a medicina. A verdade e a reconciliação para os Povos Indígenas, as explorações do racismo anti-negro e as comissões sobre as diferenças salariais de género colocam desafios dramáticos a todas as nossas instituições sociais. A medicina, por necessidade, está muito engajada nesse movimento de mudança.

A proposta de “descentralizar” a especialização médica sugere que melhoremos o nosso conhecimento com uma nova compreensão e um conjunto de competências, especificamente orientado para a redução das disparidades nos resultados de saúde. A perícia médica por si só é excelente para aqueles que têm privilégios sociais, mas não é suficiente para os restantes.

Mudança orientada para o patrimônio

Um organismo como o CanMEDS, profundamente enraizado e reflexivo das instituições da medicina, não se propõe a liderar a mudança. Procura refletir o estado atual e em evolução da prática médica. Os criadores deste quadro devem acompanhar os entendimentos contemporâneos e baseados em evidências sobre como a medicina pode posicionar-se melhor para prestar serviços num mundo cada vez mais consciente das diferenças de poder e privilégios.

As razões para esta reação são complexas. Eles estão inseridos numa revolta mais geral contra a EDIA, talvez em resposta à rápida implementação de programas centrados na equidade nos últimos anos. Não é surpresa que estas mudanças pareçam particularmente ameaçadoras na medicina, uma instituição profundamente enraizada e cúmplice de construções de privilégio social.

O processo de mudança orientada para a equidade, no entanto, está bem encaminhado e espera-se que seja inabalável. Os objectivos sociais e de saúde da medicina não mudarão – aplicar os nossos conhecimentos e competências para melhorar a saúde para todos. Se desafiar as desigualdades na saúde exige questionar as estruturas de poder, então isto deve, e irá, estar no centro do trabalho de todos os médicos.

A evidência apoia esta transformação e os pilares da profissão, como as competências CanMEDS, estão a ser reorientados de forma adequada. Nenhuma mudança é fácil. Neste caso é necessário, inevitável e nos posicionará para alcançar resultados mais saudáveis ​​para todos que servimos.

Este artigo foi republicado de The Conversation sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.