O rastreio baseado no HPV pode ajudar a eliminar o cancro do colo do útero

A implementação do rastreio baseado no papilomavírus humano (HPV) na Colúmbia Britânica poderia eliminar o cancro do colo do útero na província antes de 2040, de acordo com um estudo de modelo no Jornal da Associação Médica Canadense (CMAJ).

Mais de 90% dos casos de cancro do colo do útero em todo o mundo são causados ​​por nove tipos de HPV de alto risco. A Organização Mundial de Saúde e a Parceria Canadiana Contra o Cancro (CPAC) estabeleceram metas para eliminar o cancro do colo do útero até 2040, definidas como uma taxa anual inferior a quatro por 100 000 mulheres.

O teste de Papanicolaou tem sido a principal ferramenta de rastreio durante décadas, mas o rastreio baseado no HPV mostra melhor precisão na detecção de lesões pré-cancerosas do colo do útero. Além disso, o rastreio baseado no HPV pode ser realizado em amostras recolhidas pelo paciente e não por um prestador de cuidados de saúde, aumentando o acesso e a aceitação.

“A opção pela autocoleta também pode reduzir as barreiras de acesso e aumentar a adesão ao rastreamento entre aqueles que nunca foram examinados ou que foram subavaliados”, escreve a autora principal, Dra. Reka Pataky, Centro Canadense de Pesquisa Aplicada em Controle do Câncer e BC Cancer, Vancouver, BC. , com coautores.

Os pesquisadores usaram o modelo OncoSim-Cervical do CPAC para desenvolver cenários que ajudariam o BC a atingir metas para eliminar o câncer cervical. Utilizando o teste de Papanicolau atual, sem alterações nas taxas de vacinação contra o HPV ou nas taxas de participação no rastreio, BC não atingiria a meta de quatro casos/100 000 até 2045. Se implementasse o rastreio baseado no HPV, BC alcançaria a meta até 2034 e preveniria mais de 900 casos de cancro do colo do útero até 2050.

Existem preocupações sobre o aumento da demanda por colposcopia para investigar um resultado anormal e tratamentos pré-cancerígenos com implementação de triagem baseada em HPV. Os autores sugerem que o teste gradual do HPV por idade poderia ajudar a reduzir a carga sobre os sistemas de saúde.

“Os programas de rastreio em todo o Canadá precisam de implementar o rastreio do colo do útero baseado no HPV de formas estratégicas e inovadoras que aumentem o acesso aos serviços de rastreio, melhorem o acompanhamento e o tratamento atempados e reduzam as disparidades de saúde entre a população”, concluem.

Em um editorial relacionado, a Dra. Shannon Charlebois, editora médica da CMAJe a Dra. Sarah Kean, oncologista ginecológica da Universidade de Manitoba, escrevem que o câncer cervical está aumentando nas populações mais jovens e geralmente afeta grupos que buscam igualdade.

“O cancro invasivo do colo do útero afecta desproporcionalmente as populações que procuram igualdade”, escrevem. “No entanto, as pessoas em maior risco têm menos probabilidade de serem rastreadas, incluindo pessoas 2SLGBTQI+, imigrantes, pessoas com deficiência, pessoas negras e indígenas e vítimas de trauma sexual.

A auto-amostragem, que as evidências mostram ser tão precisa como as amostras recolhidas por médicos, ajudará a aumentar o acesso ao rastreio do cancro do colo do útero para estes grupos.

“Se o Canadá pretende eliminar o cancro do colo do útero, o que é inteiramente possível, todos os sistemas de saúde em todo o país devem integrar a auto-amostra no seu programa de rastreio do cancro do colo do útero”.