Declínio nas taxas de doenças coronárias no Reino Unido compensado pelo aumento de outras condições cardiovasculares

As taxas de doença cardíaca coronária no Reino Unido diminuíram cerca de 30% nas últimas duas décadas, mas isto foi compensado pelo aumento das taxas de outras condições que afectam o coração ou os vasos sanguíneos, revela um estudo em O BMJ hoje.

Além disso, as melhorias nas taxas de doença coronária parecem beneficiar quase exclusivamente as pessoas com mais de 60 anos, com pouca ou nenhuma melhoria nos grupos mais jovens ou mais desfavorecidos, mostram os resultados. Como tal, os investigadores dizem que as futuras estratégias de prevenção poderão ter de considerar um espectro mais amplo de condições e examinar as necessidades específicas dos grupos etários mais jovens e das populações socioeconomicamente desfavorecidas.

Desde a década de 1970, a prevenção de doenças cardíacas melhorou consideravelmente, principalmente devido aos esforços para controlar os factores de risco, tais como leis anti-tabagismo e o uso generalizado de medicamentos como as estatinas. As melhorias nas mortes por doenças cardíacas estagnaram, no entanto, em vários países de rendimento elevado, e os relatórios sugerem que as taxas de doenças cardíacas podem até estar a aumentar entre os jovens.

Para explorar isto ainda mais, os investigadores avaliaram as tendências de 10 doenças cardiovasculares (DCV) comuns no Reino Unido entre 2000 e 2019, e como estas diferiam por idade, sexo e estatuto socioeconómico. As suas conclusões baseiam-se em dados electrónicos de saúde e registos de óbitos de pouco mais de 1,6 milhões de indivíduos (idade média de 71 anos; 48% mulheres) com pelo menos uma doença cardiovascular recentemente diagnosticada durante 2000-19.

As 10 DCV avaliadas foram síndrome coronariana aguda; aneurisma de aorta; estenose aortica; fibrilação e flutter atrial; doença cardíaca isquêmica crônica; insuficiência cardíaca; doença arterial periférica; bloqueio cardíaco; AVC; e tromboembolismo venoso.

As taxas de todas as 10 DCV diminuíram 19% durante 2000-19 e as taxas de doença cardíaca coronária e acidente vascular cerebral diminuíram cerca de 30%. Paralelamente, foi observado um número crescente de diagnósticos de ritmo cardíaco anormal (arritmias), doenças valvulares e coágulos sanguíneos (doenças tromboembólicas). Como resultado, as taxas globais de DCV nas 10 condições permaneceram relativamente estáveis ​​desde meados da década de 2000 e as tendências foram geralmente semelhantes entre homens e mulheres.

Análises posteriores mostraram que o declínio da doença cardíaca coronária foi amplamente restrito a grupos etários acima de 60 anos, com pouca ou nenhuma melhora em grupos etários mais jovens. Um gradiente socioeconômico também foi visto para quase todas as DCV investigadas, com os grupos mais carentes tendo maiores taxas de DCV em comparação com os menos carentes.

O gradiente não diminuiu ao longo do tempo e foi mais perceptível na doença arterial periférica (quase duas vezes mais elevada no grupo mais carenciado), na síndrome coronária aguda e na insuficiência cardíaca (cerca de 50% mais elevada no grupo mais carenciado).

Taxas mais elevadas de todas as 10 condições também foram observadas nas regiões do norte (Noroeste, Nordeste, Yorkshire e Humber) de Inglaterra em comparação com Londres, mesmo após ajuste ao estatuto socioeconómico. Contudo, os autores observam que as variações geográficas permaneceram modestas e não pareceram mudar consideravelmente ao longo do tempo.

Este é um estudo observacional, portanto não é possível tirar conclusões firmes sobre causa e efeito, e os autores reconhecem que as limitações dos dados dos registros de saúde, a falta de variáveis ​​adicionais potencialmente relevantes para o desenvolvimento de DCV e a modesta diversidade de origens étnicas podem ter influenciado seus resultados.

No entanto, este foi um estudo grande e representativo que abrangeu um amplo espectro de condições ao longo de um período de 20 anos, e os resultados foram semelhantes após análises adicionais, proporcionando maior confiança nas conclusões.

Como tal, os autores dizem, “Apesar das melhorias substanciais na prevenção de doenças ateroscleróticas no Reino Unido, a carga geral de DCVs permaneceu alta durante 2000-19. Para que as DCVs diminuam ainda mais, estratégias futuras de prevenção podem precisar considerar um espectro mais amplo de condições, incluindo arritmias, doenças valvares e tromboembolismo, e examinar as necessidades específicas de grupos etários mais jovens e populações socioeconomicamente carentes.”