Revisão do Reino Unido sobre medicina de gênero ‘amplamente ignorada’ nos EUA, afirma jornalista

A recém-lançada Cass Review sobre cuidados transexuais para jovens tem sido fundamental no Reino Unido, onde a prescrição de medicamentos que “bloqueam” a puberdade, fora dos protocolos de investigação, já cessou.

Mas nos Estados Unidos, onde o modelo de tratamento intensivo e de “afirmação de género” é a norma, o impacto da investigação de quatro anos e do relatório final de Cass foi largamente ignorado, constata a jornalista Jennifer Block em O BMJ hoje.

A revisão concluiu que as evidências sobre a utilização de bloqueadores da puberdade e hormonas por crianças e adolescentes que sofrem de sofrimento relacionado com o género são totalmente inadequadas e apelou a uma abordagem mais holística dos cuidados.

Concluiu também que as ligações entre as evidências e as orientações médicas são muitas vezes pouco claras e são amplamente informadas pelas diretrizes da Associação Profissional Mundial para a Saúde Transgénero e da Sociedade Endócrina, que carecem de rigor científico.

“Esta abordagem pode explicar por que tem havido um aparente consenso em áreas-chave de prática, apesar das evidências serem fracas”, escreveu Cass.

No entanto, a Academia Americana de Pediatria (AAP) e a Sociedade Endócrina mantiveram as suas directrizes, enquanto a Associação Americana de Psicologia, a Associação Americana de Psiquiatria e o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas permaneceram em grande parte silenciosos sobre Cass.

“Infelizmente, Cass não parece estar a penetrar na consciência pública”, diz Zhenya Abbruzzese, cofundadora da Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM), um grupo de investigadores e médicos que tem pressionado por revisões sistemáticas e uma avaliação baseada em evidências. abordagem.

A pediatra do Oregon e membro do SEGM, Julia Mason, acrescenta: “Os pais e seus filhos estão sendo enganados em clínicas de todo o país. Não há evidências de que administrar bloqueadores da puberdade seguidos de hormônios e cirurgia seja um cuidado que salva vidas e há evidências crescentes de que os danos superam os vantagens.”

Nem todos aderiram ao consenso, observa Block. Scot Glasberg, ex-presidente da Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos, agora presidente da Fundação de Cirurgia Plástica, disse O BMJ que a organização emitirá diretrizes “confiáveis ​​e de alta qualidade”, mas “como o Dr. Cass, descobrimos que a literatura é de baixa qualidade e baixo valor para ditar os cuidados cirúrgicos… Estamos tentando ser muito comedidos e não entrar na dificuldade em que algumas das outras organizações se meteram.”

Da mesma forma, os editores do The Wall Street Journal disseram que a revisão “mostra sabedoria e humildade no tratamento dos jovens, em contraste com a conformidade ideológica nas associações médicas dos EUA”, enquanto o The Washington Post e o Boston Globe publicaram opiniões que amplificaram Cass para defender uma medida mais preventiva. caminho a seguir. Mas muitos meios de comunicação, incluindo STAT News, CNN e Scientific American, que publicaram muitos artigos favoráveis ​​ao modelo afirmativo, até agora ignoraram Cass.

Até agora, os líderes de pensamento declarados não conciliaram as suas declarações com a lista crescente de revisões sistemáticas que estão em contradição, acrescenta Block.

A pediatra de Yale, Meredith McNamara, chamou os bloqueadores da puberdade de “uma das coisas mais compassivas que um pai pode consentir para uma criança transgênero” e, em depoimento ao Congresso dos EUA, alertou que quando os cuidados de afirmação de gênero “são interrompidos ou restringidos, o suicídio, Seguem-se depressão, ansiedade, distúrbios alimentares e má qualidade de vida.

Alejandra Caraballo, professora da Faculdade de Direito de Harvard com mais de 160.000 seguidores X, também tuitou antes do lançamento do relatório no mês passado que ele havia “desconsiderado quase todos os estudos”, uma alegação que Cass chamou de “desinformação”.

Mas Erica Anderson, psicóloga clínica e ex-presidente da USPATH, diz que o relatório Cass vai “resistir ao teste do tempo”.

“Já estou ouvindo os conselhos de administração e curadores de alguns sistemas hospitalares que estão começando a ficar nervosos com o que permitiram. Portanto, acho que isso vai acelerar a mudança no sistema de saúde americano”.

Diante das críticas, Cass tem sido inabalável: “Não seria um grande problema se as pessoas dissessem ‘Isto é um consenso clínico e não temos certeza’. Mas o que algumas organizações estão a fazer é reforçar a afirmação de que as provas são boas”, disse ela ao The New York Times. “E acho que é aí que você está enganando o público.”