Acesso deficiente a cirurgias essenciais está custando vidas, diz estudo

O acesso inadequado a cirurgias eletivas simples nos países em desenvolvimento está a acumular problemas de saúde futuros para os pacientes e pode criar uma espiral de futuras complicações de saúde, colocando em risco a vida de mais pessoas, revela um novo estudo.

Analisando a experiência de mais de 18.000 pacientes em 640 hospitais em 83 países, investigadores e especialistas utilizaram a reparação de hérnias para representar cuidados de saúde eletivos, concluindo que tais tratamentos são essenciais para evitar a dependência excessiva dos sistemas de emergência.

O estudo, que aparece em The Lancet Saúde Globalrevela que as hérnias inguinais são tratáveis ​​com cirurgia simples de ambulatório, mas se negligenciadas, a necessidade de cirurgia de emergência mais complexa aumenta substancialmente, levando a uma recuperação retardada e a custos totais de cuidados de saúde muito mais elevados.

Liderado por especialistas da Universidade de Birmingham, o estudo da Unidade Global de Pesquisa em Saúde em Cirurgia do NIHR observa que a crescente dependência de cuidados de emergência resultou na gestão de crises se tornando rotina em uma ampla gama de condições que respondem bem ao tratamento eletivo precoce.

A coautora do estudo, Dra. Maria Picciochi, da Universidade de Birmingham, comentou: “Aumentar o uso de cirurgia eletiva para condições que podem ser corrigidas por tratamentos simples e precoces reduzirá o risco de cirurgias de emergência complexas e potencialmente arriscadas”.

O coautor do estudo, Prof Aneel Bhangu, da Universidade de Birmingham, acrescentou: “Os formuladores de políticas de saúde podem usar nossas descobertas como um substituto para outras condições eletivas, criando uma abordagem de fortalecimento do sistema para integrar a cirurgia no sistema mais amplo de cuidados de saúde. Isso aliviaria pressão sobre as vias de emergência e reduzir o peso da saúde na sociedade e nos serviços de saúde.”

O estudo mostra que as hérnias inguinais são principalmente uma doença de pacientes em idade ativa em todo o mundo e, se negligenciadas, podem exigir ressecção intestinal. Este tratamento cirúrgico mais complexo leva a uma recuperação lenta e a custos totais de saúde muito mais elevados.

Os investigadores também encontraram um claro desequilíbrio global no acesso à reparação de malhas – reflectindo um fraco acesso a dispositivos médicos simples em países de rendimentos mais baixos. Está comprovado que a malha reduz a recorrência de hérnia a longo prazo, é simples de colocar, de baixo custo e escalável.

Os investigadores identificaram metas viáveis ​​para o fortalecimento do sistema, que incluem:

• Educar as comunidades e os profissionais de saúde comunitários sobre os sintomas da hérnia;
• Melhorar os sistemas de encaminhamento e aumentar a reparação de telas para hérnias;
• Estabelecer um programa global de melhoria da qualidade na colocação de telas para hérnias – fortalecendo as cadeias de abastecimento, tornando as telas acessíveis e aumentando o treinamento; e
• Melhorar a capacidade para cirurgias simples e econômicas.

“Nosso estudo mostrou múltiplas fragilidades no acesso e na qualidade dos atuais sistemas de saúde, com uma desvantagem particular em ambientes de baixa renda”, comentou o Dr. Picciochi. “Como resultado, houve uma maior procura de emergência, o que reduziu ainda mais a capacidade electiva e pode criar espirais descendentes. Se o acesso e a qualidade fracos persistirem ao longo de várias condições tratáveis ​​electivamente, tanto cirúrgicas como não cirúrgicas, a multimorbilidade também pode estabelecer-se, o que torna futuras cuidados eletivos mais difíceis e cuidados de emergência ainda mais complicados.”

As conclusões do estudo e as suas implicações mais amplas serão discutidas durante o evento paralelo organizado pela Unidade Global de Cirurgia do NIHR na Assembleia Mundial da Saúde, em 28 de maio.