A semaglutida pode proteger a função renal em indivíduos com sobrepeso ou obesidade e doenças cardiovasculares

O ensaio SELECT revelou o potencial da semaglutida, um agonista do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1), no combate ao declínio da função renal entre indivíduos com sobrepeso ou obesidade e doença cardiovascular estabelecida, mas sem diabetes.

Revelando os resultados no 61º Congresso da ERA, os pesquisadores apresentaram a impressionante análise secundária do ensaio SELECT (Semaglutide Effects on Heart Disease and Stroke in Patient with Overweight or Obesity), um ensaio randomizado que compreende um grupo de participantes de 17.604 indivíduos.

Os especialistas acreditam que os resultados do estudo oferecem esperança para as pessoas afetadas pela obesidade, uma condição conhecida por exacerbar o risco de declínio da função renal e macroalbuminúria (quantidades anormais da proteína albumina na urina).

Com um acompanhamento médio de aproximadamente 3,5 anos, entre os pacientes que receberam uma injeção subcutânea de 2,4 mg de semaglutida uma vez por semana (n = 8.803), eventos adversos relacionados aos rins foram experimentados por 22% menos pessoas (1,8%) em comparação com aqueles recebendo placebo (n=8.801) (2,2%) (p<0,05).

Estes acontecimentos incluíram morte por causas renais, início de terapêutica de substituição renal crónica, declínio significativo (≥ 50%) da função renal ou início de macroalbuminúria persistente. A capacidade da semaglutida de prevenir o aparecimento de macroalbuminúria foi destacada como um fator fundamental na redução da probabilidade de complicações relacionadas aos rins.

O estudo também avaliou o impacto da semaglutida na taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), uma medida da função renal na remoção de resíduos e excesso de água do sangue através da urina.

Os resultados indicaram um declínio significativamente menor na TFGe entre os receptores de semaglutida em comparação com o grupo placebo, com o efeito sendo mais pronunciado em participantes com TFGe basal abaixo de 60 mL/min/1,73 m² (p<0,001). Estes resultados indicam o potencial da semaglutida para proteger particularmente a função renal em indivíduos com insuficiência renal pré-existente.

A redução na relação albumina/creatinina urinária (UACR) substancia ainda mais o efeito benéfico da semaglutida na saúde renal, com uma diminuição significativa observada em indivíduos tratados com semaglutida em comparação com placebo (p<0,001). A análise UACR mede a proporção entre albumina (uma proteína) e creatinina (um produto residual) na urina, auxiliando na detecção de albuminúria, que pode sinalizar danos ou disfunção renal.

Com a semaglutida, houve uma diminuição líquida de 8,1% na UACR naqueles com níveis normais de albumina no início do estudo, uma diminuição de 27,2% naqueles com microalbuminúria (albuminúria ligeiramente elevada) no início do estudo e uma diminuição de 31,4% naqueles com macroalbuminúria no início do estudo em relação a placebo.

É importante ressaltar que o estudo não encontrou risco aumentado de lesão renal aguda associado ao tratamento com semaglutida, independentemente da função renal basal.

Mais de um bilhão de pessoas em todo o mundo são afetadas pela obesidade. As taxas de obesidade estão a aumentar significativamente, tendo duplicado entre as mulheres adultas (8,8% para 18,5%) e quase triplicado nos homens adultos (4,8% para 14,0%) entre 1990 e 2022. O número total de crianças afectadas pela obesidade em 2022 era de quase 160. milhões, em comparação com 31 milhões em 1990.

A professora Helen M. Colhoun, principal autora do estudo, disse: “Ao abordar os principais marcadores da saúde renal, a semaglutida 2,4 mg semanalmente pode contribuir para uma redução significativa no risco de complicações relacionadas aos rins, incluindo doença renal crônica e doença renal em estágio terminal. . Isto poderia levar a uma melhor gestão das comorbidades e, em última análise, melhorar a qualidade de vida dos indivíduos com obesidade”.

“Os benefícios observados na TFGe e na UACR são particularmente encorajadores, sugerindo potencial para o melhor manejo de complicações renais na população de pacientes com sobrepeso e obesidade sem diabetes. As descobertas também ressaltam a importância da pesquisa contínua sobre os possíveis benefícios renais da semaglutida e destacam seu papel como uma opção terapêutica promissora no manejo multifacetado da saúde cardiovascular e renal nesta população de alto risco”.

Fornecido pela Associação Renal Europeia