Estudo explora a precisão do teste computadorizado de TDAH

Um novo estudo alerta contra o uso do QbTest como uma ferramenta autônoma de diagnóstico ou triagem para TDAH. Pesquisadores das Universidades de Southampton, Nottingham, Cardiff e King’s College London exploraram a precisão e a utilidade clínica de um teste computadorizado amplamente utilizado para transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), chamado QbTest. Eles descobriram que, quando usado sozinho, o QbTest não é bom o suficiente para diagnosticar o TDAH.

Esta pesquisa é a primeira revisão sistemática e meta-análise da utilidade clínica e precisão do QbTest, que é usado em alguns serviços do NHS no Reino Unido e internacionalmente. O artigo, “Revisão do profissional: utilidade clínica do QbTest para a avaliação e diagnóstico do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade – uma revisão sistemática e meta-análise” foi publicado no Revista de Psicologia Infantil e Psiquiatria.

O teste foi aprovado pelo NICE no Reino Unido e pela FDA nos Estados Unidos como uma ferramenta de apoio à tomada de decisões clínicas. No entanto, o QbTest é por vezes apresentado aos pais de crianças encaminhadas para avaliação de TDAH como uma “ferramenta de rastreio”, o que não está em conformidade com os regulamentos aprovados.

“Nossa análise descobriu que apenas alguns estudos realizados no QbTest são de alta qualidade”, diz o Dr. Alessio Bellato, da Universidade de Southampton, co-autor principal da pesquisa.

“A maioria dos estudos investigou o QbTest como uma ferramenta de diagnóstico independente, que não é o uso pretendido. Quando usado desta forma, não é suficientemente preciso para diferenciar entre aqueles que têm a doença e aqueles que não a têm. Considerando que – quando usado adequadamente —O QbTest pode ajudar os médicos a tomar decisões diagnósticas mais rápidas, pois são urgentemente necessárias pesquisas mais rigorosas. É importante ressaltar que o NICE está atualmente revisando o QbTest para o diagnóstico e tratamento do TDAH e terá acesso a essa pesquisa.”

Sobre o TDAH e o QbTest

O TDAH afeta cerca de cinco por cento das crianças e jovens no Reino Unido. Pessoas com TDAH, entre outras, têm dificuldade de foco e concentração, o que pode impactar o desempenho na educação, no trabalho e em situações sociais.

Estão disponíveis intervenções para apoiar pessoas com TDAH, mas não existe um teste único para diagnosticar a doença. A avaliação depende do julgamento do médico, informado por diferentes fontes de observação, como a história clínica da criança e questionários preenchidos pelos pais, professores e pacientes. Mas estes são subjetivos, podem ser contraditórios e levar tempo. A maior consciencialização sobre o TDAH levou a uma procura crescente de avaliação em crianças – sendo o tempo médio de espera para diagnóstico no SNS de cerca de 16 meses.

O QbTest é um teste computadorizado de atenção e atividade, que oferece uma medida objetiva de desatenção, hiperatividade e impulsividade. No teste, os participantes são instruídos a pressionar um botão em resposta a determinados alvos na tela (por exemplo, uma determinada forma ou cor) e ignorar os não-alvos (outras formas ou cores), para medir a atenção. Isso é combinado com um rastreador de movimento infravermelho que mede a atividade motora. Os resultados fornecem uma estimativa de atenção, impulsividade e hiperatividade – três sintomas principais do TDAH.

Primeira revisão sistemática e meta-análise

Os autores do estudo revisaram e analisaram 15 estudos sobre a precisão e utilidade clínica do QbTest. Eles calcularam a sensibilidade (identificando corretamente os casos positivos), a especificidade (identificando corretamente os casos negativos) e uma terceira medida chamada Área sob a Curva de Características Operacionais do Receptor, ou AUC, para abreviar.

A precisão é pontuada em uma escala de 0 a 1, sendo 1 a precisão perfeita e 0,5 nada melhor que o acaso. Os escores totais (combinando medidas de atenção, impulsividade e hiperatividade) mostraram sensibilidade (0,78) e especificidade (0,70) aceitáveis, em vez de boas. As medidas individuais de atenção, impulsividade e hiperatividade variaram de sensibilidade baixa (0,48) a moderada (0,65) e especificidade moderada (0,65) a boa (0,83). Os escores da AUC mostraram níveis de precisão moderados (0,66) a aceitáveis ​​(0,72).

O professor de psiquiatria infantil e adolescente Samuele Cortese, autor sênior da pesquisa, também da Universidade de Southampton, afirma: “A maioria dos estudos da revisão tentou diferenciar entre pessoas com TDAH e grupos não clínicos (neurotípicos). No entanto, na prática , os médicos precisariam com mais frequência de testes para diferenciar entre TDAH e outras condições clínicas”.

Ainda tem um papel a desempenhar

Mais pesquisas são necessárias para entender como as pontuações do QbTest devem ser usadas juntamente com outras informações clínicas para chegar a um diagnóstico e apoiar o manejo. No entanto, os investigadores ainda acreditam que o teste tem um papel útil a desempenhar, mas não por si só.

A coautora principal, Dra. Charlotte Hall, da Universidade de Nottingham, afirma: “Esses resultados apoiam o uso indicado do QbTest como uma ajuda para apoiar a avaliação clínica e o diagnóstico de TDAH. Os testes objetivos devem apoiar, em vez de substituir, o julgamento clínico. Quando usado para apoiar a avaliação clínica padrão, o QbTest pode ajudar a acelerar o diagnóstico, reduzir custos e aumentar a eficiência no processo de avaliação.”