É normal tomar antidepressivos durante a gravidez?

As condições de saúde mental, incluindo ansiedade e depressão, estão entre os distúrbios mais comuns que afetam as mulheres durante a gravidez e após o parto.

As evidências mostram que as condições de saúde mental durante a gravidez aumentam o risco de complicações para a mãe e o bebê.

No entanto, existe algum estigma em relação ao uso de antidepressivos durante a gravidez ou amamentação. Então, como as mulheres devem decidir se devem ou não tomar antidepressivos durante esses períodos?

Saúde mental durante a gravidez e após o nascimento

A ansiedade e a depressão não tratadas durante a gravidez têm sido associadas a um risco aumentado de nado-morto, parto prematuro, baixo peso à nascença e baixos índices de APGAR (um teste feito ao nascer para verificar a saúde do bebé em vários domínios).

Além disso, a ansiedade ou a depressão durante a gravidez podem levar ao aumento do ganho de peso materno, ao uso de substâncias ou ao tabagismo. Esses fatores de estilo de vida também podem levar a complicações para o bebê.

A ansiedade e a depressão durante e após a gravidez podem afetar o vínculo entre mãe e bebê e prejudicar o desenvolvimento comportamental e emocional da criança.

Enquanto isso, complicações na gravidez podem piorar os sintomas de saúde mental da mãe.

Não lidar com a situação durante a gravidez e especialmente após o parto é desmoralizante e coloca as mulheres em risco de automutilação. O suicídio é uma das principais causas de morte materna na Austrália no ano seguinte ao parto.

Opções de tratamento

Dependendo da gravidade dos sintomas, as opções de tratamento para as mulheres durante e após a gravidez variam desde apoio social e emocional (por exemplo, grupos de apoio) a intervenções psicológicas (como terapia cognitivo-comportamental) e tratamentos médicos (por exemplo, antidepressivos).

Compreensivelmente, muitas mulheres relutam em tomar medicamentos durante a gravidez e durante a amamentação devido a preocupações, os medicamentos podem passar para o bebé e causar complicações. Casos históricos como o uso da talidomida para os enjoos matinais, que resultou em graves anomalias estruturais em milhares de crianças, naturalmente preocupam as mulheres grávidas.

Faltam evidências robustas sobre o uso de medicamentos durante a gravidez. Isto pode ser devido a limitações éticas em torno do teste de medicamentos em mulheres grávidas. Os dados limitados disponíveis, principalmente provenientes de estudos observacionais sobre inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e inibidores da recaptação da serotonina-noradrenalina (IRSN), os antidepressivos mais comumente prescritos durante a gravidez, têm resultados mistos.

Embora alguns estudos não tenham relatado nenhum aumento perceptível no risco de malformações congénitas, as evidências mostraram um aumento marginal em anomalias como defeitos cardíacos (dois casos adicionais por 1.000 bebés com ISRS).

Decisões colaborativas

Há um equilíbrio delicado a ser alcançado entre tratar a mãe e prevenir danos ao bebê. Para tomar decisões bem informadas, é essencial uma discussão aberta entre o paciente e os prestadores de cuidados de saúde mental especializados sobre os benefícios e riscos de iniciar ou continuar os antidepressivos.

Dado que a má saúde mental da mãe aumenta o risco de resultados adversos para o bebé, pode muito bem ser que tomar antidepressivos seja a melhor forma de proteger o bebé.

Para mulheres que já tomam antidepressivos, geralmente não é necessário interromper seu uso durante a gravidez. A interrupção repentina dos antidepressivos aumenta o risco de recaída.

Continuar a amamentação com antidepressivos é provavelmente a melhor decisão devido aos baixos níveis de medicamentos aos quais os bebês são expostos no leite materno, às vantagens da amamentação para o bebê e aos riscos de não tomar antidepressivos quando indicado.

As diretrizes recentemente revistas sobre cuidados de saúde mental no período perinatal (durante a gravidez e após o parto) alertam os profissionais de saúde contra os perigos de não prescrever a medicação necessária:

“Esteja ciente de que o não uso de medicamentos quando indicado para depressão e/ou ansiedade durante a gravidez ou no período pós-natal pode afetar a interação mãe-bebê, a paternidade, a saúde mental e o bem-estar e os resultados do bebê”.

Estas directrizes também recomendam o rastreio repetido de sintomas de depressão e ansiedade para todas as mulheres durante o período perinatal. Isto é crucial para proporcionar às mulheres um encaminhamento precoce para serviços de saúde mental perinatais, se necessário.

Actualmente, os problemas de saúde mental durante a gravidez e após o nascimento muitas vezes passam despercebidos e não são tratados.

Apoiando a saúde mental perinatal

A doença mental durante a gravidez é um problema significativo de saúde pública. O rastreio nem sempre é realizado de forma eficaz e, atualmente, não existem dados nacionais sobre a utilização ou os resultados dos serviços de rastreio de saúde mental perinatal.

A minha investigação e a dos meus colegas sobre o envolvimento das mulheres grávidas nos serviços de saúde mental perinatais indicaram que apenas um terço das mulheres elegíveis aceitaram um encaminhamento e menos de metade compareceram à consulta. As mulheres podem estar relutantes em participar devido ao estigma, às restrições de tempo e à falta de cuidados infantis ou de apoio social.

Para resolver esta questão, devemos criar estratégias e recursos em colaboração com as mulheres grávidas para identificar soluções que funcionem melhor para elas. Isto pode incluir assistência com cuidados infantis, acesso à telessaúde, visitas de um profissional de saúde mental perinatal ou informações escritas sobre medicamentos.

Os cuidados devem ser holísticos e incluir parceiros que possam estar em melhor posição para apoiar as mulheres grávidas na tomada de decisões complexas. Os prestadores de cuidados de saúde precisam de respeitar as necessidades individuais e prestar cuidados compassivos para envolver mães vulneráveis ​​que podem, compreensivelmente, sentir-se inseguras relativamente às suas opções.

Este artigo foi republicado de The Conversation sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.