Terapia cognitivo-comportamental para insônia reduz danos relacionados ao álcool entre veteranos em tratamento

Um estudo conduzido por um pesquisador da Escola de Medicina da Universidade de Missouri estabeleceu que a terapia cognitivo-comportamental (TCC) é um tratamento de primeira linha eficaz para insônia entre indivíduos com transtorno por uso de álcool, independentemente da abstinência de álcool. É o primeiro estudo a documentar que o tratamento da insônia com TCC reduz os resultados negativos associados ao consumo excessivo de álcool.

Pesquisas anteriores estabeleceram que a insônia é comum em pessoas com dependência de álcool. Como o álcool atrapalha o sono e pode manter os sintomas de insônia ao longo do tempo, a abstinência de álcool é recomendada como o primeiro passo para melhorar o sono. No entanto, após a abstinência, muitos pacientes continuam lutando contra os distúrbios do sono, o que diminui a probabilidade de conclusão do tratamento e aumenta o risco de recaída.

“Queríamos testar a viabilidade e eficácia da TCC com indivíduos no início de seu tratamento para o transtorno do uso de álcool”, disse a pesquisadora principal Mary Beth Miller, Ph.D., professora assistente de psiquiatria na Universidade de Missouri. “O padrão típico de tratamento é esperar para fornecer TCC para insônia a pacientes com transtorno por uso de álcool até que eles estejam abstinentes de álcool por quatro semanas. Queríamos ver se a TCC poderia melhorar os sintomas de insônia e reduzir os danos relacionados ao álcool antes da abstinência de álcool uso foi estabelecido.”

Trabalhando em colaboração com o hospital Harry S. Truman Veterans Affairs em Columbia, Missouri, a equipe de pesquisa recrutou 67 veteranos em um programa de tratamento de dependência VA para participar de um ensaio clínico randomizado. Os veteranos preencheram os critérios para insônia e transtorno por uso de álcool. Os participantes foram designados aleatoriamente para cinco sessões semanais de TCC ou uma única sessão de tratamento de higiene do sono, que envolvia um terapeuta do estudo recomendando mudanças na rotina antes de dormir, como limitar a cafeína.

A TCC é uma terapia estruturada, não baseada em medicamentos, que ajuda os indivíduos a entender seus sintomas, por que eles ocorrem e como evitar que continuem. Muitas vezes, é o tipo preferido de terapia para distúrbios de saúde mental, como depressão ou ansiedade. Na TCC para insônia, os participantes aprendem sobre como a insônia se desenvolve, os fatores que mantêm seus sintomas e como evitar a insônia no futuro.

No estudo de Miller, a TCC superou a higiene do sono na redução da gravidade da insônia, e essa melhora na insônia reduziu o uso de álcool dos participantes, desejos e comportamentos negativos associados ao consumo de álcool ao longo do tempo. Este é um achado significativo porque desafia as recomendações atuais de adiar o tratamento da insônia com TCC até que os pacientes tenham atingido quatro semanas ou mais de abstinência de álcool.

“A TCC não apenas reduziu os sintomas de insônia entre os adultos no início da recuperação do álcool – também reduziu os problemas que eles experimentavam com a bebida”, disse o Dr. Miller. “Não devemos esperar até que as pessoas estejam abstinentes para fornecer tratamento baseado em evidências. Devemos dar a elas o tratamento de que precisam quando estiverem abertas a ele”.

“Efeito da Terapia Comportamental Cognitiva para Insônia nos Resultados do Tratamento de Álcool Entre Veteranos dos EUA: Um Ensaio Clínico Randomizado” foi publicado recentemente em Psiquiatria JAMA.