Recomendações de consenso para imagens de estenose arterial coronariana e aterosclerose
Principais diferenças nos conceitos de revascularização entre ICP e cirurgia de revascularização miocárdica. a, A intervenção coronária percutânea (ICP) tem a vantagem de restabelecer o fluxo sanguíneo da artéria coronária após angioplastia e colocação de stent em uma lesão que limita o fluxo. No entanto, potenciais lesões culpadas não obstrutivas a jusante do stent não são tratadas, o que poderia levar a infarto em territórios vasculares distais. b, Em contraste, a cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) fornece um bypass para fornecimento alternativo de sangue aos territórios coronários distais (geralmente de uma artéria torácica interna ou radial ou, alternativamente, da veia safena), que tem a vantagem de proteger os territórios vasculares distais porque os enxertos são geralmente inseridos distalmente à placa adicional. Crédito: Nature Reviews Cardiologia (2023). DOI: 10.1038/s41569-023-00880-4
Uma equipe interdisciplinar de médicos e cientistas publicou um documento de consenso recomendando técnicas de imagem quantitativa apropriadas para tratamento e planejamento de procedimentos relacionados à estenose da artéria coronária e aterosclerose. O jornal foi publicado em Nature Reviews Cardiologia.
A imagiologia quantitativa tornou-se cada vez mais importante para o diagnóstico da doença arterial coronária (DAC) nos últimos cinco anos. Isso ocorre porque novas técnicas quantitativas podem detectar artérias coronárias estreitadas (estenoses das artérias coronárias) e aterosclerose, que desempenham um papel importante em pacientes com DCC.
É importante diagnosticar corretamente e avaliar com precisão a gravidade da estenose da artéria coronária ou a extensão da carga aterosclerótica para a seleção de medidas apropriadas de terapia e o curso posterior relacionado da doença. No entanto, a complexidade e variedade de diferentes modalidades de imagem quantitativa, como tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI), angiografia coronária invasiva (ICA), ultra-som intravascular (IVUS) e tomografia de coerência óptica (OCT), necessitava de uma consenso clínico abrangente.
A tomografia computadorizada é apropriada para suspeita de DAC com probabilidade intermediária
Especialistas de várias disciplinas, incluindo radiologia, cardiologia e cirurgia cardíaca, bem como engenharia e ciência da computação, compararam o status atual de diferentes métodos quantitativos de imagem para estenose da artéria coronária e aterosclerose em detalhes em um documento de consenso, avaliando o potencial de cada método.
Segundo os autores, o consenso clínico afirma claramente duas coisas. Primeiro, a TC não invasiva deve ser considerada o método preferido em pacientes com probabilidade intermediária de DAC para excluir ou confirmar vasos cardíacos estreitados ou ocluídos (estenoses obstrutivas). A TC permite a avaliação de depósitos nas artérias coronárias em termos de tamanho, composição, localização e risco associado de futura doença cardiovascular.
Em segundo lugar, para pacientes que apresentam sintomas agudos ou com alta probabilidade de DAC, métodos invasivos como ICA devem ser usados preferencialmente, incluindo a possível adição de IVUS e OCT.
Além disso, a ressonância magnética também pode facilitar a visualização de placas coronárias e servir como uma opção livre de radiação para angiografia coronária não invasiva em centros experientes. A tomografia por emissão de pósitrons (PET) tem o maior potencial para quantificar a inflamação na placa coronária.
Embora a ACI seja considerada pelos autores o padrão de referência para avaliação de estenoses, o método não permite a caracterização de placas coronarianas. Para placas com alto risco de ruptura, IVUS e OCT são considerados as principais modalidades de imagem invasiva para identificação.
A imagiologia quantitativa permite um diagnóstico mais objetivo e uma avaliação do progresso do tratamento
O Prof. Dr. Marc Dewey, último autor do estudo, espera que a publicação mude a prática clínica: “Este artigo fornece um consenso clínico interdisciplinar com base em dados baseados em evidências. É um resumo condensado e mapeia claramente o conhecimento atual de cada imagem cardiovascular quantitativa Os médicos podem, assim, ser auxiliados na seleção do método mais apropriado com base no cenário clínico específico, nas características individuais do paciente e na disponibilidade de cada procedimento.”
Um total de sete métodos foram comparados: Tomografia Computadorizada (TC), Ressonância Magnética (MRI), Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET), Tomografia Computadorizada por Emissão de Fóton Único (SPECT), Angiografia Coronária Invasiva (ICA), Ultrassom Intravascular (IVUS), e Tomografia de Coerência Óptica (OCT).
A vantagem da imagem quantitativa em relação ao diagnóstico convencional, que exibe apenas visualmente as imagens adquiridas, é a aquisição adicional de parâmetros biofísicos. Isso leva a um diagnóstico mais objetivo e permite uma avaliação do curso da terapia. Na pesquisa biomédica e no diagnóstico clínico, a imagiologia quantitativa permite, assim, determinar alterações em tecidos específicos do corpo.
Mais Informações:
Aldo J. Vázquez Mézquita et al, Estenose da artéria coronária quantitativa clínica e imagem da aterosclerose coronária: uma Declaração de Consenso do Grupo de Estudos de Imagem Cardiovascular Quantitativa, Nature Reviews Cardiologia (2023). DOI: 10.1038/s41569-023-00880-4
Fornecido pelo Centro Alemão de Pesquisa Cardiovascular
Citação: Recomendações de consenso para imagens de estenose da artéria coronária e aterosclerose (2023, 4 de julho) recuperadas em 5 de julho de 2023 em https://medicalxpress.com/news/2023-07-consensus-imaging-coronary-artery-stenosis.html
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