O monitoramento doméstico da pressão arterial salva vidas, reduz custos e reduz as disparidades na assistência médica

A expansão do monitoramento doméstico da pressão arterial entre os adultos americanos com hipertensão pode reduzir substancialmente o ônus das doenças cardiovasculares e economizar custos de saúde a longo prazo, de acordo com um novo estudo publicado no Jornal Americano de Medicina Preventiva. Os resultados do estudo mostram que a expansão do monitoramento domiciliar tem o potencial de abordar disparidades de saúde generalizadas enfrentadas por minorias raciais e étnicas e residentes rurais porque reduziria os eventos cardiovasculares entre os adultos nos EUA.

O co-investigador Yan Li, Ph.D., professor da Escola de Saúde Pública da Escola de Medicina da Universidade Jiao Tong de Xangai, explicou: “Nosso estudo está entre os primeiros a avaliar o potencial impacto econômico e de saúde da adoção do monitoramento doméstico da pressão arterial entre adultos americanos com hipertensão. Descobrimos que facilita a detecção precoce, intervenção oportuna e prevenção de complicações, levando a um melhor controle e melhores resultados de saúde.”

Analisando os dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco Comportamentais (BRFSS) de 2019, os pesquisadores projetaram que a implementação do monitoramento da pressão arterial em casa, em oposição ao atendimento clínico tradicional, poderia resultar em uma redução de casos de infarto do miocárdio (IM) em 4,9% e casos de AVC em 3,8% em 20 anos.

Negros não hispânicos, mulheres e residentes rurais tiveram mais eventos cardiovasculares evitados e maior economia de custos relacionados à adoção do monitoramento doméstico da pressão arterial em comparação com brancos não hispânicos, homens e residentes urbanos.

Adotar o monitoramento domiciliar da pressão arterial em áreas rurais levaria a uma redução potencial de 21.278 casos de IM por um milhão de pessoas, em comparação com 11.012 casos de IM por um milhão de pessoas em áreas urbanas. Os residentes rurais tendem a ter uma maior prevalência de hipertensão e hipertensão não controlada do que os residentes urbanos e muitas vezes enfrentam barreiras adicionais no acesso aos serviços de cuidados primários.

Estimando os parâmetros de custo de saúde com base nos dados reais de pagamento de saúde do Medical Expenditure Panel Survey (MEPS), os pesquisadores projetaram uma economia anual média de 4,4% por pessoa e uma média de $ 7.794 em custos de saúde por pessoa durante um período de 20 anos nesta população devido à adoção do monitoramento domiciliar da pressão arterial e consequente redução de casos de doenças cardiovasculares.

As avaliações econômicas anteriores do monitoramento doméstico da pressão arterial se concentraram principalmente nos sistemas de saúde locais ou conduziram ensaios controlados randomizados de pequena escala e de curto prazo.

Hipertensão – pressão arterial sistólica (PA) superior a 130 mmHg ou PA diastólica superior a 80 mmHg ou uso de medicação para ela – é um desafio premente de saúde pública nos EUA, com implicações significativas para o desenvolvimento de doenças cardíacas e derrames e leva a custos substanciais de saúde.

O monitoramento clínico tradicional, o método comum para medição da pressão arterial e diagnóstico de hipertensão, tem uma série de desvantagens: os pacientes podem não visitar as clínicas com frequência suficiente para detectar o problema e, quando o fazem, a precisão pode ser comprometida pelo “jaleco branco” (alto PA no consultório, mas PA normal em medições caseiras) ou efeitos “mascarados” (PA normal/normal alta no consultório, mas elevada em casa).

O monitoramento domiciliar da pressão arterial elimina esses impedimentos e fornece dados mais abrangentes e precisos em comparação com medições esporádicas obtidas durante as visitas clínicas. No entanto, a prática altamente eficaz não foi amplamente adotada nos Estados Unidos por causa da cobertura inadequada de seguro saúde, falta de investimento em serviços preventivos e esforços limitados de promoção da saúde fornecidos pelos médicos de cuidados primários.

No entanto, o cenário mudou entre 2020 e 2022, quando o monitoramento doméstico da pressão arterial atraiu cada vez mais atenção devido a interrupções na saúde causadas pela pandemia de COVID-19.

O co-investigador Donglan Zhang, Ph.D., Professor Associado, Centro de Pesquisa em Saúde da População e Serviços de Saúde, Escola de Medicina de Long Island da Universidade de Nova York, comentou: “Dado que quase metade de todos os adultos nos EUA (47%) são afetados pela hipertensão arterial e, considerando as disparidades persistentes na saúde cardiovascular, é muito importante defender a adoção generalizada de estratégias eficazes e de economia de custos”.

“O monitoramento doméstico da pressão arterial permite que os pacientes tenham um papel mais ativo no gerenciamento de suas condições crônicas. Nossas descobertas fornecem evidências convincentes para os sistemas de saúde e pagadores que apoiam a implementação mais ampla dessa intervenção”.