Lesão renal aguda não associada a piora da função renal em pessoas com DRC: Estudo

Um estudo de pessoas hospitalizadas com doença renal crônica (DRC) descobriu que a lesão renal aguda (LRA) não previu a piora da trajetória da função renal, uma vez que a diferença na pré-hospitalização caracteristicamente foi totalmente contabilizada. Em vez disso, os autores sugerem que muitos dos determinantes do declínio mais rápido da doença renal observados após a IRA podem já estar presentes antes da IRA. As descobertas são publicadas em Anais de Medicina Interna.

Muitos agora acreditam que AKI é um fator de risco independente para perda acelerada da função renal. Isso levou a mudanças no foco da pesquisa, padrões de prática e metas de saúde pública. No entanto, estudos anteriores que associavam LRA com perda subsequente mais rápida da função renal apresentavam limitações metodológicas, incluindo controle inadequado para diferenças entre pacientes que tinham LRA e aqueles que não tinham.

Pesquisadores da Universidade da Califórnia, em São Francisco, e colegas da Coorte de Insuficiência Renal Crônica (estudo CRIC) analisaram dados de 3.150 pessoas com DRC para determinar se a IRA está independentemente associada à trajetória subsequente da função renal.

Os dados mostraram 612 AKIs em 433 pessoas com DRC durante um acompanhamento médio de 3,9 anos. Após o ajuste para as características do paciente, como a inclinação da taxa de filtração glomerular (eGFR) estimada antes da hospitalização e o nível de proteinúria, a LRA não previu a piora da trajetória subsequente da função renal. Em vez disso, os autores destacam que seus resultados mostram que grande parte da doença renal observada após a IRA pode já estar presente antes da IRA.

Eles recomendam que os médicos se concentrem em nivelar a inclinação da eGFR e tratar a proteinúria. Os autores reconhecem que um diagnóstico de LRA apresenta uma oportunidade para identificar pacientes de alto risco e implementar intervenções baseadas em evidências para retardar a progressão da DRC.