Fibromialgia associada a maior risco de morte, sugerem dados agrupados

A fibromialgia, uma condição que causa dor generalizada persistente e fadiga, pode estar ligada a um risco aumentado de morte como resultado da vulnerabilidade a acidentes, infecções e especialmente suicídio, sugere uma análise de dados agrupados das evidências disponíveis, publicada no acesso aberto Diário RMD aberto.

As descobertas levam os pesquisadores a pedir monitoramento regular da saúde física e mental dos pacientes para minimizar esses riscos.

Não está claro o que causa a fibromialgia, mas sua prevalência está aumentando, dizem os pesquisadores. E há um crescente reconhecimento de que a condição geralmente coexiste com outros problemas de saúde, incluindo distúrbios reumáticos, intestinais, neurológicos e de saúde mental.

Dada a extensão da dor que eles experimentam e a probabilidade de outras condições dolorosas e debilitantes nesses pacientes, acredita-se que eles provavelmente correm um risco maior de morrer antes do tempo.

Para fortalecer essa hipótese, os pesquisadores revisaram as descobertas de oito estudos relevantes, publicados entre 1999 e 2020, de um levantamento inicial de 33. Eles reuniram os resultados de seis deles, envolvendo um total de 188.751 adultos, todos com outras doenças. condições coexistentes.

A análise mostrou que a fibromialgia estava associada a um risco aumentado de 27% de morte por todas as causas ao longo do tempo, embora isso não fosse verdade para aqueles diagnosticados pelos critérios de 1990.

Mas os critérios diagnósticos para fibromialgia evoluíram desde 1990 em conjunto com o aumento da compreensão da variedade de sintomas clínicos associados à doença. E consequentemente foram revisados ​​em 2010, 2011 e 2016, apontam os pesquisadores.

Especificamente, a análise mostrou que o risco de morte por câncer era 12% menor do que para a população geral da mesma idade e apenas marginalmente maior (5%) para acidentes.

Mas foi 44% maior para infecções, incluindo pneumonia e septicemia, e mais de três vezes maior para suicídio.

Se esse risco aumentado é devido à própria fibromialgia ou às condições concomitantes não está claro, observam os pesquisadores, pois sua pesquisa não foi projetada para avaliar isso. Mas esta é uma questão importante, eles enfatizam, que mais pesquisas precisam abordar.

E eles advertem que suas descobertas devem ser interpretadas à luz de designs diferentes e do pequeno número de participantes nos estudos incluídos em sua análise.

“Devido à heterogeneidade significativa entre os estudos, que também eram pequenos em número, nenhuma conclusão clara pode ser tirada dos dados disponíveis”, escrevem eles. “No entanto, é possível que para o subgrupo de pacientes diagnosticados pelos critérios de 1990 não haja risco aumentado de mortalidade, e para aqueles diagnosticados por versões posteriores o risco é maior”, acrescentam.

E há explicações plausíveis para suas descobertas, eles sugerem. “A constatação de aumento da mortalidade associada a acidentes pode resultar de fadiga, sono não reparador e dificuldades de concentração que acompanham a fibromialgia e são um componente de seus critérios diagnósticos desde 2010.

“Mais e mais evidências apóiam o envolvimento do sistema imunológico e a inflamação na fisiopatologia da fibromialgia, o que pode explicar o achado de aumento da mortalidade por infecções. A comorbidade física pode ser uma explicação adicional”.

E o risco reduzido de morte por câncer pode ser devido ao uso extensivo de serviços de saúde por esses pacientes, sugerem eles.

Os riscos identificados em sua análise “podem representar um grave problema de saúde pública, dada a alta prevalência da doença”, que os médicos nem sempre levam a sério, observam.

“Estudos mostraram que a equipe médica reluta em aceitar a fibromialgia como uma condição médica e enfrenta dificuldades emocionais e psicológicas ao interagir com esses pacientes e lidar com seu distúrbio”, escrevem eles.

“A fibromialgia é frequentemente chamada de ‘condição imaginária’, com debates contínuos sobre a legitimidade e utilidade clínica desse diagnóstico. Nossa revisão fornece mais uma prova de que os pacientes com fibromialgia devem ser levados a sério, com foco particular na triagem de ideação suicida, prevenção de acidentes, e prevenção e tratamento de infecções”, concluem.