Estudo sugere necessidade de política mais fluida sobre disponibilidade profilática de VSR para crianças

Como resultado da pandemia de COVID-19, surtos de vírus sincicial respiratório (VSR) em crianças pequenas ocorreram fora da temporada normal de novembro a março, quando a profilaxia baseada no sistema imunológico está disponível para proteger crianças com alto risco de doenças graves.

Em 2021, a temporada do RSV começou em maio, deixando essas crianças sem profilaxia até setembro, devido à falta de disponibilidade de medicamentos e dificuldades com a autorização do seguro para administração fora da temporada. Durante esse período, as hospitalizações pediátricas por RSV em 2021–2022 aumentaram e permaneceram acima do normal ao longo de 2022, representando 45% de todas as hospitalizações pediátricas por RSV nos últimos cinco anos, de acordo com um relatório do Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago publicado em Fórum de Saúde JAMA.

A doença cardíaca congênita, a prematuridade e a doença pulmonar crônica da prematuridade colocam as crianças em alto risco de gravidade do VSR e de hospitalização. Normalmente, essas crianças recebem uma profilaxia contra RSV uma vez por mês, de novembro a março – a estação usual de RSV.

“Nossas descobertas ressaltam a necessidade de uma política mais fluida sobre a disponibilidade profilática de RSV, para que possamos começar a proteger as crianças de alto risco assim que observarmos o aumento de casos na comunidade”, disse Jennifer Kusma, MD, MS, pediatra do Lurie Children’s e instrutor de pediatria na Northwestern University Feinberg School of Medicine. “Dados os recentes picos de RSV em épocas incomuns do ano, essas crianças precisam ter acesso ao profilático quando o vírus realmente ataca, em vez de apenas de novembro a março”.

O Dr. Kusma e seus colegas analisaram dados sobre hospitalizações por VSR em crianças menores de dois anos em 40 hospitais infantis entre julho de 2017 e novembro de 2022. Eles observaram mudanças no padrão de sazonalidade do VSR durante a pandemia. As crianças de alto risco representaram uma proporção maior de internações durante a entressafra. Crianças com seguro público constituíram a maior proporção de internações, e ainda maior durante os períodos de entressafra.

“Embora as diretrizes da Academia Americana de Pediatria encorajem a autorização de imunoprofilaxia para RSV fora da temporada, em 2021 o aumento do RSV foi perdido quando a imunoprofilaxia para RSV foi coberta e disponível”, disse o Dr. Kusma. “No futuro, precisamos fazer muito melhor para proteger crianças de alto risco de hospitalizações por VSR”.

Os co-autores da Lurie Children’s incluem Michelle L. Macy, MD, MS; Larry K. Kociolek, MD, MSCI; Matthew M. Davis, MD, MAPP; e Sriram Ramgopal, MD.