Estudo constata que sobreviventes de câncer renal mais jovens correm risco significativo de problemas cardíacos

Uma nova pesquisa do VCU Massey Cancer Center indica que muitos adolescentes e jovens adultos sobreviventes de câncer renal correm um risco significativamente elevado de problemas cardíacos.

A doença cardiovascular é uma das principais causas de complicações de saúde e morte entre adolescentes e adultos jovens (AYAs) diagnosticados com câncer, onde os AYAs são caracterizados como pacientes entre 15 e 39 anos.

Um estudo publicado em 5 de julho no Jornal da Rede Nacional Abrangente de Câncer avaliaram a incidência e o risco de hipertensão – pressão alta – e insuficiência cardíaca entre pacientes com AYA diagnosticados com câncer renal que também receberam uma forma de medicamento que bloqueia o crescimento dos vasos sanguíneos como parte do tratamento.

Em particular, os pesquisadores analisaram os efeitos de dois medicamentos chamados sunitinib e sorafenib. Eles descobriram que aproximadamente metade dos AYAs tratados com sorafenibe e um terço dos AYAs tratados com sunitinibe eventualmente desenvolveram hipertensão.

“O grande número de AYAs que tiveram pressão alta durante o tratamento com sunitinibe ou sorafenibe sugere que mesmo indivíduos sem fatores pré-existentes identificáveis ​​- como idade avançada, obesidade e sexo masculino – também correm risco significativo de hipertensão com esses medicamentos”, disse a principal autora do estudo, Wendy Bottinor, MD, cardio-oncologista e membro do programa de pesquisa de prevenção e controle do câncer da Massey e VCU Health Pauley Heart Center.

Ao contrário da hipótese original, os pesquisadores descobriram que a idade mais jovem não estava associada a um risco reduzido de insuficiência cardíaca em sobreviventes de câncer AYA em comparação com pacientes com câncer mais velhos. Na verdade, essa população corre o risco de um tipo de insuficiência cardíaca chamada disfunção sistólica do ventrículo esquerdo.

Nos Estados Unidos, aproximadamente 90.000 AYAs são diagnosticados com câncer todos os anos, de acordo com a American Cancer Society. Os tumores de rim, tireoide e colorretal estão entre os cânceres mais comuns nessa faixa etária, uma tendência que vem aumentando nas últimas décadas.

O risco de doença cardíaca entre AYAs com câncer é mais do que o dobro de pessoas na mesma faixa etária sem câncer, e o risco de morte é quase 10 vezes maior entre AYAs com doença cardíaca quando comparado com AYAs que não têm doença cardíaca, conforme indicado por vários estudos na última década. A hipertensão força o coração e os vasos sanguíneos a trabalhar horas extras, danificando eventualmente os tecidos nas artérias e aumentando as chances de uma pessoa ter batimentos cardíacos irregulares, ataque cardíaco ou derrame.

Sinais químicos dentro do corpo regulam um processo chamado angiogênese, que é a produção de novos vasos sanguíneos. Um desses sinais químicos – fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) – se liga à superfície de outras células para influenciar o crescimento e a sobrevivência de novos vasos sanguíneos.

A angiogênese desempenha um papel crítico na progressão de tumores sólidos porque as células cancerígenas precisam de oxigênio e nutrientes do sangue para crescer e se espalhar. Uma classe de medicamentos chamados inibidores da angiogênese é frequentemente usada isoladamente ou em combinação com outras terapias para impedir o crescimento dos vasos sanguíneos que suportam o crescimento do tumor.

Este estudo analisou pacientes com câncer renal em estágio inicial que receberam um tipo específico de inibidor de angiogênese – inibidores de VEGF – como parte de seu regime de tratamento. Sunitinib e sorafenib são inibidores de VEGF.

“Embora os inibidores de VEGF sejam frequentemente usados ​​como uma opção terapêutica eficaz para pacientes adultos e pediátricos com câncer, as toxicidades cardiovasculares podem ser uma limitação significativa desse tratamento, com hipertensão e disfunção ventricular esquerda entre as mais comuns”, disse Bottinor. Historicamente, a compreensão científica das toxicidades cardiovasculares dessas drogas entre os AYAs tem sido muito limitada.

“Adolescentes e adultos jovens são um grupo sub-representado na pesquisa do câncer com uma carga cardiovascular significativa”, disse Bottinor. “Entender a relação entre diagnóstico de câncer, tratamento e doenças cardíacas é fundamental para promover a saúde cardiovascular durante toda a vida de adolescentes e jovens adultos sobreviventes de câncer”.

Os achados deste estudo justificam a necessidade de mais pesquisas para entender e reduzir os fatores que influenciam o risco cardiovascular nessa população.