Anticoagulantes não reduzem o risco de eventos trombóticos arteriais no câncer

Para pacientes ambulatoriais em terapia anticancerígena sistêmica, os anticoagulantes não reduzem o risco de eventos trombóticos arteriais (ATEs) e estão associados ao aumento do risco de sangramento, de acordo com uma revisão publicada on-line em 27 de junho na JACC: CardioOncologia.

Yan Xu, MD, da Universidade de Ottawa, no Canadá, e colegas examinaram a eficácia e a segurança dos anticoagulantes na prevenção de ATE entre pacientes ambulatoriais com câncer. Os pesquisadores realizaram uma revisão sistemática de estudos comparando anticoagulação oral ou parenteral sem anticoagulação entre pacientes recebendo terapia anticancerígena sistêmica sem outra indicação de anticoagulação. Foram incluídos dados de 14 estudos randomizados envolvendo heparinas de baixo peso molecular, anticoagulantes orais diretos e varfarina. ATEs (infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral isquêmico, embolia arterial intra-abdominal ou oclusão da artéria periférica) foram capturados como pontos finais de coeficácia ou eventos adversos.

Os pesquisadores não observaram nenhuma associação do uso de anticoagulantes com uma diminuição nos ATEs em comparação com placebo ou tratamento padrão (risco relativo [RR], 0,73; Intervalo de confiança de 95 por cento [CI], 0,50 a 1,04). Para sangramento maior e menor, os RRs com uso de anticoagulante foram 1,56 (95 por cento CI, 1,12 a 2,17) e 2,25 (95 por cento CI, 1,45 a 3,48). O risco de morte não foi reduzido com anticoagulantes em 13 estudos que relataram mortalidade por todas as causas (RR, 0,99; 95% CI, 0,95 a 1,02).

“Nossos dados não suportam o uso rotineiro de anticoagulação para prevenção de ATE em pacientes com câncer ambulatorial”, escrevem os autores.

Um autor revelou vínculos com a indústria farmacêutica.

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